2025年云南普洱辦理門特病需準(zhǔn)備身份證、醫(yī)?？ā⒓膊≡\斷證明、住院病歷、近期檢查報(bào)告等5類核心資料。
在云南普洱地區(qū)申請(qǐng)門診特殊疾病（簡(jiǎn)稱門特病）待遇時(shí)，參保人員需根據(jù)不同病種要求，系統(tǒng)準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療憑證及病情證明三大類材料，其中診斷依據(jù)的完整性和時(shí)效性是審核關(guān)鍵，部分腫瘤、透析等重癥還需額外提供治療方案證明。
一、基礎(chǔ)身份與參保材料
個(gè)人身份證明
申請(qǐng)人需提供身份證原件及復(fù)印件（正反面），若委托他人代辦，需同時(shí)提交代辦人身份證及授權(quán)委托書。醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡（實(shí)體卡）為必備材料，用于參保資格核驗(yàn)與待遇結(jié)算。參保狀態(tài)證明
需出示加蓋普洱市醫(yī)保中心公章的參保繳費(fèi)憑證，或通過"云南醫(yī)保"APP實(shí)時(shí)查詢的參保狀態(tài)截圖。異地參保人員需額外提供參保地備案表，證明異地就醫(yī)資格。
二、病情診斷與醫(yī)療材料
核心診斷依據(jù)
表：不同門特病種對(duì)應(yīng)的診斷材料要求病種類別 必備材料 特殊要求 惡性腫瘤 病理報(bào)告、CT/MRI影像片及報(bào)告 需標(biāo)注TNM分期 慢性腎功能衰竭 近3個(gè)月內(nèi)腎功能檢測(cè)報(bào)告、透析記錄 包含肌酐清除率數(shù)據(jù) 糖尿病 空腹血糖、糖化血紅蛋白檢測(cè)報(bào)告 連續(xù)2次異常值記錄 高血壓 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告、心臟彩超 需有靶器官損害證據(jù) 住院與門診記錄
二級(jí)及以上醫(yī)院出具的完整住院病歷（含入院記錄、手術(shù)記錄、出院小結(jié)）或連續(xù)門診病歷（不少于3次就診記錄），需明確記載疾病診斷、治療過程及用藥情況。精神類疾病需提供?？漆t(yī)院的病程記錄。
三、申請(qǐng)流程與補(bǔ)充材料
表格與照片
填寫《普洱市門特病申請(qǐng)表》（一式兩份），附近期1寸免冠照片2張。表格需由主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章，病種代碼須與醫(yī)保目錄完全一致。特殊病種附加材料
- 器官移植術(shù)后需提供移植手術(shù)記錄及抗排異用藥方案
- 血友病需提交凝血因子活性檢測(cè)報(bào)告
- 結(jié)核病需附痰培養(yǎng)結(jié)果及耐藥性分析
所有檢查報(bào)告時(shí)效需在6個(gè)月內(nèi)，影像學(xué)資料需包含原始膠片或DICOM格式電子版。
普洱市門特病辦理強(qiáng)調(diào)材料真實(shí)性與病種對(duì)應(yīng)性，申請(qǐng)人應(yīng)提前通過醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)最新要求，避免因材料缺失或格式不符導(dǎo)致審核延誤，重癥患者可申請(qǐng)綠色通道加急處理。