2025年起需準(zhǔn)備5類核心材料，辦理時(shí)限為10-15個(gè)工作日。
參保人員申請(qǐng)門特病待遇時(shí)，需提交身份證明、醫(yī)學(xué)證明、申請(qǐng)表等材料，經(jīng)審核通過后享受相關(guān)醫(yī)保報(bào)銷政策。以下分項(xiàng)說明具體要求及流程。
一、 基礎(chǔ)身份材料
- 參保人身份證或戶口本原件及復(fù)印件（未成年人需提供監(jiān)護(hù)人證件）。
- 社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證（需激活狀態(tài)）。
- 代辦需附加委托書及代辦人身份證。
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證 | 有效期內(nèi)的二代身份證 | 復(fù)印件需清晰 |
| 社?？?/td> | 舟山市發(fā)放的實(shí)體卡或電子卡 | 卡面信息完整 |
二、 醫(yī)學(xué)診斷證明
- 三級(jí)醫(yī)院出具的門特病診斷書（加蓋醫(yī)院公章）。
- 相關(guān)檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)資料等），需體現(xiàn)疾病分期或分型。
- 病史資料：至少6個(gè)月內(nèi)的門診病歷或住院記錄。
重點(diǎn)提示：2025年舟山市新增肝癌、阿爾茨海默病至門特病目錄，需提供對(duì)應(yīng)?？圃\斷證明。
三、 申請(qǐng)表格及審核文件
- 《舟山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門特病待遇申請(qǐng)表》（由定點(diǎn)醫(yī)院或醫(yī)保窗口領(lǐng)?。?。
- 主治醫(yī)師簽名及醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。
- 異地就醫(yī)者需附加轉(zhuǎn)診證明（僅限備案人員）。
| 表格類型 | 填寫要求 | 提交方式 |
|---|---|---|
| 申請(qǐng)表 | 如實(shí)填寫病史、治療方案 | 線上或線下提交 |
| 轉(zhuǎn)診證明 | 需注明轉(zhuǎn)診醫(yī)院及疾病類型 | 僅限紙質(zhì)版 |
四、 其他補(bǔ)充材料
- 低收入家庭需提供民政部門出具的經(jīng)濟(jì)狀況證明。
- 罕見病申請(qǐng)需附加省級(jí)專家會(huì)診意見。
- 復(fù)發(fā)或加重病例需更新近期復(fù)查報(bào)告。
五、 辦理流程及時(shí)限
- 提交材料：至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)院醫(yī)保辦。
- 專家評(píng)審：醫(yī)保部門組織專家10個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
- 結(jié)果通知：通過短信或浙里辦APP推送，通過后發(fā)放《門特病證》。
特殊情況：材料不全者可補(bǔ)交一次，時(shí)限延長5個(gè)工作日。
2025年舟山市門特病政策進(jìn)一步優(yōu)化，材料提交與審核流程更加透明。參保人需確保醫(yī)學(xué)證明完整、身份材料有效，避免因遺漏延誤待遇享受。建議提前咨詢醫(yī)保熱線或通過“舟山醫(yī)保”微信公眾號(hào)獲取最新指南。