5個工作日
2025年遼寧省辦理門診特殊疾病(門特)待遇需準備身份證明、醫(yī)保憑證、醫(yī)學診斷材料及申請表等文件,具體流程需結合參保類型與病種范圍,由醫(yī)保經(jīng)辦機構審核后生效。
一、申請主體資格
城鄉(xiāng)居民參保人員
需為遼寧省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險在保人員,且確診疾病符合《遼寧省門特病種目錄》(如糖尿病、尿毒癥等)。
未達到待遇享受年齡者需由監(jiān)護人代為申請。
職工醫(yī)保參保人員
需連續(xù)繳納職工醫(yī)保滿6個月,且疾病符合門特病種范圍。
退休人員需提供退休證明及醫(yī)保參保狀態(tài)說明。
異地安置參保人員
需提供異地居住證明或工作證明,且疾病診斷由異地定點醫(yī)療機構出具。
二、必備材料清單
| 材料名稱 | 適用對象 | 具體要求 | 注意事項 |
|---|---|---|---|
| 身份證明原件及復印件 | 全部申請人 | 二代身份證或戶口本(非本地戶籍需居住證) | 復印件需清晰包含個人信息頁 |
| 醫(yī)保憑證 | 全部申請人 | 有效期內(nèi)的醫(yī)保卡或電子醫(yī)保憑證 | 職工醫(yī)保需單獨提供參保憑證 |
| 醫(yī)學診斷材料 | 全部申請人 | 近6個月內(nèi)二級以上定點醫(yī)院的診斷證明、病歷、檢查報告 | 診斷書需加蓋醫(yī)院公章 |
| 《門診慢性病診斷書》 | 指定病種申請人(如癌癥) | 由三級醫(yī)院專科醫(yī)生填寫并簽字 | 需明確標注病種分期及治療方案 |
| 申請表 | 全部申請人 | 從醫(yī)保局官網(wǎng)下載或現(xiàn)場領取,填寫完整并簽字 | 代辦需附委托書及代辦人身份證 |
三、特殊情形補充材料
非本地戶籍人員
居住證原件及復印件(有效期內(nèi))。
社保繳納記錄(部分城市要求連續(xù)繳納滿1年)。
未成年人申請
監(jiān)護人身份證原件及復印件。
監(jiān)護關系證明(如戶口本、出生醫(yī)學證明)。
異地就醫(yī)人員
異地安置備案表或長期居住證明。
異地定點醫(yī)院出具的診斷材料(需經(jīng)遼寧省醫(yī)保經(jīng)辦機構認證)。
四、辦理流程與時間節(jié)點
提交申請
通過“遼事通”APP上傳電子材料,或至屬地醫(yī)保經(jīng)辦機構現(xiàn)場提交。
每年3月、9月為集中申報期,逾期需順延至下一周期。
審核與公示
醫(yī)保部門在5個工作日內(nèi)完成材料審核,結果通過短信或官網(wǎng)公示。
未通過者需在10個工作日內(nèi)補交材料。
待遇生效
審核通過后次月起享受門特待遇,有效期至當年12月31日。
注意事項
部分病種(如器官移植術后)需每年重新提交復查材料。
偽造醫(yī)學診斷材料將取消待遇資格并追究法律責任。
代辦業(yè)務需提供申請人簽字的授權委托書及代辦人身份證原件。
門特待遇辦理需嚴格對照病種目錄與材料要求,建議提前通過醫(yī)保服務熱線(12393)或線下窗口確認細節(jié),確保一次性通過審核。