濕疹需通過保濕護(hù)理、藥物治療、環(huán)境控制及飲食管理綜合干預(yù)
寶寶全身濕疹應(yīng)優(yōu)先加強(qiáng)皮膚保濕，每日使用無香料、低敏保濕霜2-3次，洗澡后3分鐘內(nèi)涂抹效果最佳；癥狀嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗組胺藥（如西替利嗪）或弱效糖皮質(zhì)激素藥膏（如氫化可的松），合并感染時(shí)需配合抗生素治療；同時(shí)規(guī)避過敏原（如牛奶、雞蛋、塵螨），保持室內(nèi)濕度50%-60%，穿著寬松純棉衣物，定期修剪指甲防止搔抓。
一、基礎(chǔ)護(hù)理：修復(fù)皮膚屏障
清潔與保濕
- 洗澡水溫控制在37-40℃，時(shí)間5-10分鐘，使用無皂基、低敏沐浴產(chǎn)品，避免過度搓洗。
- 洗澡后用柔軟毛巾輕拍吸干水分，立即涂抹保濕霜，嚴(yán)重干燥區(qū)域可厚敷，每日至少2次。
- 選擇含神經(jīng)酰胺、角鯊?fù)?、甘?/strong>等成分的保濕劑，避免香精、酒精、色素及防腐劑（如苯氧乙醇）。
環(huán)境與衣物管理
- 室內(nèi)溫度保持22-26℃，濕度50%-60%，使用空氣凈化器減少塵螨、花粉。
- 衣物選擇純棉材質(zhì)，寬松透氣，避免羊毛、化纖；衣物及床上用品需用無香料洗滌劑清洗，高溫晾曬。
- 避免寶寶暴露于冷風(fēng)、強(qiáng)光或過熱環(huán)境，出汗后及時(shí)擦干并更換衣物。
二、藥物治療：分級(jí)干預(yù)方案
| 濕疹程度 | 外用藥物 | 口服藥物 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| 輕度（干燥/紅斑） | 保濕霜+非激素類藥膏（如他克莫司軟膏） | 無需口服 | 避免抓撓，每日保濕2-3次 |
| 中度（丘疹/瘙癢） | 弱效糖皮質(zhì)激素（如氫化可的松乳膏） | 抗組胺藥（西替利嗪、氯雷他定） | 激素藥膏連續(xù)使用不超過2周，逐步減量 |
| 重度（滲出/結(jié)痂） | 硼酸溶液濕敷+中效激素藥膏（如糠酸莫米松） | 抗組胺藥+葡萄糖酸鈣靜脈注射 | 合并感染時(shí)加用莫匹羅星軟膏，及時(shí)就醫(yī) |
局部用藥
- 急性期滲出時(shí)用3%硼酸溶液濕敷，待干燥后涂抹糖皮質(zhì)激素藥膏，根據(jù)皮損面積調(diào)整用量（成人指尖單位約覆蓋2個(gè)手掌面積）。
- 慢性期可使用尿素霜、水楊酸軟膏等角質(zhì)促成劑，配合保濕霜增強(qiáng)效果。
全身用藥
- 瘙癢劇烈影響睡眠時(shí)，口服第二代抗組胺藥（如氯雷他定糖漿），6個(gè)月以下嬰兒需遵醫(yī)囑。
- 嚴(yán)重泛發(fā)性濕疹可短期使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松），但需嚴(yán)格控制劑量和療程，避免長期使用。
三、過敏原規(guī)避與飲食調(diào)整
過敏原檢測(cè)與規(guī)避
- 常見過敏原包括牛奶、雞蛋、魚蝦、塵螨、動(dòng)物皮屑，可通過皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)明確。
- 母乳喂養(yǎng)母親需規(guī)避已知過敏原，配方奶喂養(yǎng)兒可更換深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉，添加輔食時(shí)單一品種、小劑量引入，觀察3天無反應(yīng)后再增量。
飲食管理
- 避免食用辛辣刺激食物（辣椒、生姜）、高糖高脂食品（蛋糕、油炸物）及含人工添加劑的加工食品。
- 補(bǔ)充富含維生素A、D的食物（胡蘿卜、南瓜、深海魚），益生菌可能有助于調(diào)節(jié)免疫，降低濕疹復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
四、預(yù)防復(fù)發(fā)與長期管理
日常預(yù)防措施
- 堅(jiān)持每日保濕，即使癥狀緩解后仍需維持，選擇550g大容量保濕霜（如絲塔芙大白罐），性價(jià)比高且適合全身涂抹。
- 定期清洗玩具、床上用品，使用防螨床罩，避免養(yǎng)寵物及接觸花粉。
就醫(yī)指征
出現(xiàn)以下情況需及時(shí)就診：濕疹面積超過體表面積30%、滲出明顯伴膿液、發(fā)熱或淋巴結(jié)腫大、經(jīng)家庭護(hù)理1周無改善。
寶寶全身濕疹的控制需長期堅(jiān)持“保濕為基礎(chǔ)、藥物為輔助、規(guī)避過敏原為關(guān)鍵”的原則，家長應(yīng)記錄飲食與癥狀變化，與醫(yī)生共同制定個(gè)體化方案，多數(shù)患兒隨年齡增長（通常6歲后）皮膚屏障完善，癥狀可逐漸緩解。
