在綿陽市申請門診特殊疾病（門特），參保人員需準(zhǔn)備醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？āⅰ堕T診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》、病歷資料，前往市內(nèi)具備資質(zhì)（二甲以上）醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請辦理。
門診特殊疾病是指一些需要長期門診治療、醫(yī)療費(fèi)用較高且普通門診統(tǒng)籌難以保障的疾病。在 2025 年，四川綿陽申請門特需遵循以下手續(xù)：
一、確認(rèn)申報(bào)資格
參保人需處于醫(yī)保生效期內(nèi)，且所患疾病屬于醫(yī)保部門認(rèn)定的需長期門診治療的慢性疾病。綿陽市可申報(bào)門診慢性病的病種如下表所示：
| 序號 | 病種名稱 |
|---|---|
| 1 | 原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥 |
| 2 | 結(jié)核病 |
| 3 | 1 型和 2 型糖尿病 |
| 4 | 腦血管意外后遺癥 |
| 5 | 高血壓 Ⅱ 期以上 (合并有心、腦、腎損害) |
| 6 | 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 |
| 7 | 慢性肺源性心臟病 |
| 8 | 帕金森病 |
| 9 | 銀屑病 |
| 10 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
| 11 | 原發(fā)性甲狀腺功能減退癥 |
| 12 | 重性精神病（以精神分裂癥、分裂情感障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相（情感）障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯為第一診斷的患者） |
| 13 | 慢性白血?。ǚ欠呕煟?/td> |
| 14 | 各種惡性腫瘤（非放化療） |
| 15 | 慢性腎功能衰竭（非血液透析治療） |
| 16 | 心臟換瓣術(shù)后 |
| 17 | 心臟安置永久性起博器術(shù)后 |
| 18 | 風(fēng)濕性心臟瓣膜病 |
| 19 | 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 |
| 20 | 腎病綜合癥 |
| 21 | 癲癇 |
| 22 | 肝硬化失代償期（酒精性肝硬化不納入） |
| 23 | 強(qiáng)直性脊柱炎 |
| 24 | 系統(tǒng)性硬化病（硬皮病） |
| 25 | 自身免疫性肝炎 |
| 26 | 肝豆?fàn)詈俗冃?/td> |
| 27 | 阿茲海默病 |
二、準(zhǔn)備申報(bào)材料
- 醫(yī)保身份憑證：醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?，用于確認(rèn)參保身份。
- 申請表：《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》，此表部分內(nèi)容需患者或家屬填寫，部分由醫(yī)生填寫并簽字。
- 病歷資料：包括但不限于門診病歷、住院病歷、檢查報(bào)告、化驗(yàn)結(jié)果、病情診斷證明書等。例如，糖尿病患者可能需提供近一個(gè)月內(nèi)的空腹血糖、近半年的 OGTT、三個(gè)月內(nèi)的糖化血紅蛋白等檢查結(jié)果；偏癱患者需持近半年內(nèi)的 CT 或核磁報(bào)告，且肌力低于三級的診斷證明；癌癥病人需提供住院病歷及術(shù)后病理報(bào)告或影像學(xué)報(bào)告復(fù)印件等。具體要求因疾病而異。
三、選擇申報(bào)地點(diǎn)
綿陽市內(nèi)參保人員可在市內(nèi)二甲及以上等級醫(yī)院直接進(jìn)行申報(bào)。異地長期備案人員申報(bào)要求有所不同，如部分疾病需經(jīng)三級定點(diǎn)醫(yī)院副主任及以上醫(yī)師簽名等。
四、提交申請及審核流程
- 提交申請：參保人員攜帶齊全上述材料，前往選定的具備資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在指定窗口或部門提交門特申請。
- 醫(yī)院審核：醫(yī)院相關(guān)科室醫(yī)生對提交的病歷資料等進(jìn)行審核，判斷是否符合門特疾病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。對于符合條件的，由兩名指定醫(yī)師（市內(nèi)二甲以上醫(yī)院）或三級醫(yī)院副主任及以上醫(yī)師（異地長期備案人員）在申請表及相關(guān)材料上聯(lián)合簽名確認(rèn)。部分醫(yī)院可能還需醫(yī)教科審批蓋章。
- 醫(yī)保備案：醫(yī)院醫(yī)?？茖徍送ㄟ^的申請進(jìn)行備案登記，登記完成后，門特待遇通常立即生效或在規(guī)定時(shí)間（如醫(yī)?？凭W(wǎng)上登記三天后）生效。
需要注意的是，原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥、原發(fā)性甲狀腺功能減退癥、結(jié)核病、腎病綜合癥需兩年重新申報(bào)，其余病種申報(bào)后長期有效。若在申報(bào)過程中遇到問題，可咨詢參保地醫(yī)保部門或申報(bào)醫(yī)院的醫(yī)保窗口 。