需符合病種標準+3類核心材料+線上/線下雙渠道辦理
2025年內蒙古烏蘭察布辦理門診特殊病種（門特） 需先確認病種是否符合當地醫(yī)保目錄，備齊診斷證明、病歷等核心材料，通過線上或線下渠道提交申請，經審核通過后享受門特待遇。
一、辦理條件
病種要求
需患有明確診斷、需長期門診治療的疾病，如糖尿?。ê喜⒛I?、笃诩耙陨系炔l(fā)癥）、高血壓（3級或合并靶器官損害）、惡性腫瘤、慢性腎功能不全等（以2025年內蒙古省級門特病種目錄為準）。參保要求
申請人需為烏蘭察布市基本醫(yī)療保險參保人員，且醫(yī)保處于正常繳費狀態(tài)。
二、核心材料清單
| 材料類型 | 具體內容 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 身份憑證 | 本人身份證原件及復印件、社會保障卡原件及復印件 | 代辦需額外提供代辦人身份證復印件 |
| 診斷證明材料 | 二級及以上定點醫(yī)院出具的《疾病診斷證明》（需注明病種及并發(fā)癥）、門診/住院病歷、相關檢查報告（如血糖監(jiān)測記錄、CT報告等） | 診斷證明需由副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生簽字并加蓋醫(yī)院公章 |
| 申請表單 | 《門診特殊病種待遇認定申請表》（現場填寫或官網下載）、《門特定點醫(yī)療機構選擇表》（可選1-3家當地定點醫(yī)院） | 參保地、申報病種需與實際情況一致，定點醫(yī)院需為醫(yī)保協議管理醫(yī)療機構 |
三、辦理流程
材料準備
整理上述材料，確保病歷資料完整（如糖尿病需提供近6個月血糖監(jiān)測記錄、腎功能檢查報告等）。提交申請
- 線下渠道：到參保地醫(yī)保經辦機構服務窗口或定點醫(yī)院醫(yī)保辦公室提交材料，工作人員當場核驗原件并留存復印件。
- 線上渠道：通過“國家醫(yī)保服務平臺APP”或內蒙古醫(yī)保局官網，上傳材料掃描件并填寫申請表（具體入口以當地通知為準）。
審核與反饋
材料提交后，醫(yī)保部門在3個工作日內完成審核，通過后發(fā)放《門特待遇確認單》，未通過將告知原因。待遇享受
持確認單到選定的定點醫(yī)院就醫(yī)，可直接享受門特報銷待遇（報銷比例按當地醫(yī)保政策執(zhí)行）。
四、注意事項
- 醫(yī)院資質：診斷證明需由二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)院出具，社區(qū)衛(wèi)生服務中心等一級機構證明無效。
- 有效期：門特待遇通常每年審核一次，到期前需重新提交材料申請續(xù)期。
- 咨詢渠道：辦理前可撥打12393醫(yī)保熱線或前往當地醫(yī)保局窗口，確認最新病種目錄及材料要求。
符合條件的參保人員可按上述流程準備材料，通過線上或線下渠道申請，確保及時享受門特報銷政策，減輕長期門診治療負擔。