74種
2025年安徽六安市基本醫(yī)療保險門診特殊慢性?。ê喎Q“門特病”）的申請條件主要包括以下幾點：
一、保障對象
參加六安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的全體參保人員。
二、病種范圍
按照安徽省統(tǒng)一規(guī)定，六安市執(zhí)行的門診慢特病病種共有74種。
三、申請條件
- 參保狀態(tài)：申請人必須是六安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員。
- 病種符合：所患疾病必須符合安徽省規(guī)定的74種門診慢特病病種之一。
- 診斷證明：需要提供由醫(yī)療機構(gòu)出具的相關(guān)疾病的診斷證明、病歷、檢查、化驗報告等申請資料。
- 申請方式：
- 線上申請：通過安徽醫(yī)保公共服務(wù)小程序或六安醫(yī)保服務(wù)公眾號提交申請。
- 線下申請：前往參保地經(jīng)辦機構(gòu)或經(jīng)辦機構(gòu)指定的協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)提交申請。
四、認定流程
- 提交申請：申請人提交《六安市基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》及相關(guān)申請資料。
- 專家鑒定：醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在收到申請后，組織醫(yī)療專家進行鑒定，并在15個工作日內(nèi)完成。
- 結(jié)果公示：通過鑒定的申請人名單將向社會公示，公示時間為5個工作日。
- 結(jié)果查詢：申請人可通過六安市醫(yī)療保障局網(wǎng)站查詢認定結(jié)果，通過認定的可自行打印紙質(zhì)《門診慢特病證》。
五、特殊規(guī)定
對于診斷明確、符合認定標準的血管支架植入術(shù)后、心臟冠脈搭橋術(shù)后、白血病、慢性腎衰竭（尿毒癥期）的參?；颊撸稍趨⒈５亟?jīng)辦機構(gòu)或者經(jīng)辦機構(gòu)指定的協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)隨時申報，及時受理、辦結(jié)。
六、報銷政策
- 起付線：門診慢特病基本醫(yī)保起付線為500元，一個年度只計算一次起付線。
- 報銷比例：
- 職工醫(yī)保：報銷比例為85%。
- 居民醫(yī)保：支付限額為基本醫(yī)療封頂線的病種，報銷比例參照普通住院；其余病種報銷比例為60%。
- 支付限額：按病種設(shè)定醫(yī)?；鹉甓戎Ц断揞~，同時患多種慢特病的，以支付限額最高的為基數(shù)，每增加一個病種，按照增加病種限額的50%增加支付額度。
七、其他規(guī)定
- 用藥目錄：門診慢特病用藥執(zhí)行《安徽省基本醫(yī)療保險慢特病門診用藥目錄（試行）》，實行動態(tài)調(diào)整。
- 異地就醫(yī)：省內(nèi)異地就醫(yī)無需備案，可直接在定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算；跨省異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)。
- 參保地變更：市內(nèi)變更參保類別或參保地的，門診慢特病可直接變更，起付線和報銷比例按新參保類別重新計算。
通過以上申請條件和流程，符合要求的參保人員可以享受到門診慢特病的醫(yī)保報銷待遇，減輕醫(yī)療費用負擔(dān)。