吉林長春醫(yī)保報銷申報需根據就醫(yī)類型(門診/住院)和結算方式(直接結算/非直接結算)分別操作,具體流程如下:
一、報銷方式及條件
異地就醫(yī)直接結算
需提前通過「吉林醫(yī)保公共服務」微信公眾號或國家醫(yī)保服務平臺APP完成備案。
在長春市定點醫(yī)療機構就醫(yī)時,直接使用醫(yī)保電子憑證或社會保障卡結算,無需額外報銷。
非直接結算報銷
未辦理異地備案或不符合直接結算條件時,需先墊付費用,再攜帶材料回參保地申請報銷。
二、所需材料
通用材料 :身份證/社會保障卡原件、門診病歷/住院病歷原件、費用明細清單(加蓋醫(yī)療機構印章)。
門診報銷 :還需提供財政稅務統一醫(yī)療機構門診收費收據原件及處方付方原件。
住院報銷 :需住院費用結算單、出院診斷證明、急診留觀證明(急診章)或死亡證明復印件。
三、報銷流程
直接結算流程
在長春市定點醫(yī)療機構就醫(yī)時,直接刷卡結算,醫(yī)保報銷比例與參保地一致。
非直接結算流程
申請 :攜帶材料至參保地醫(yī)保經辦機構提交報銷申請。
受理與審核 :醫(yī)保中心當日完成審核,確認材料齊全后核定費用。
支付 :審核通過后,報銷款撥付至申請人預留銀行卡。
四、注意事項
門診費用處理 :先扣除社保個人賬戶余額,再按比例報銷。
急診備案 :本地急診后到非定點醫(yī)院住院,需在3日內(節(jié)假日順延)到醫(yī)保中心登記備案。
材料時效 :所有材料需原件,復印件需加蓋醫(yī)療機構印章。
五、特殊情況處理
網絡故障墊付 :門診現金費用需提供醫(yī)療機構證明、社???、病歷本及處方,到醫(yī)保中心審核后沖減個人賬戶。
單位代辦 :代辦人需額外提供代辦人身份證原件。
優(yōu)先選擇直接結算(備案后),未備案則按非直接結算流程操作,確保材料齊全且符合醫(yī)保目錄范圍。