?線上2個(gè)工作日完成備案，線下窗口即時(shí)辦理?
?職工醫(yī)保年度最高報(bào)銷(xiāo)限額3500-4500元，居民醫(yī)?；鶎訖C(jī)構(gòu)起付線200元?
常州市醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)申報(bào)分為線上和線下兩種方式，涵蓋門(mén)診、住院、慢性病等醫(yī)療費(fèi)用。參保人需根據(jù)就醫(yī)類(lèi)型準(zhǔn)備相應(yīng)材料，通過(guò)“江蘇醫(yī)保云”APP或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理，并注意報(bào)銷(xiāo)比例、起付標(biāo)準(zhǔn)及年度限額等關(guān)鍵政策。
?一、申報(bào)流程?
?備案登記?
- ?線上備案?：通過(guò)“江蘇醫(yī)保云”APP、“常州醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)或“我的常州”APP提交身份證明、居住證明等材料，2個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
- ?線下備案?：攜帶身份證、社?？搬t(yī)療機(jī)構(gòu)證明至常州醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口即時(shí)辦理。
?就醫(yī)結(jié)算?
- 選擇異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接刷卡結(jié)算。
- 未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，需保存票據(jù)回參保地申請(qǐng)手工報(bào)銷(xiāo)。
?二、所需材料?
- ?門(mén)診費(fèi)用?：醫(yī)保電子憑證、醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用清單、門(mén)診病歷。
- ?住院費(fèi)用?：出院小結(jié)、住院費(fèi)用清單、診斷證明，外傷需額外提供交通事故認(rèn)定書(shū)等證明材料。
?三、報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)?
?職工醫(yī)保?
- 普通門(mén)診：在職人員年度限額3500元，基層機(jī)構(gòu)起付線200元，報(bào)銷(xiāo)比例50%-65%；退休人員限額4500元。
- 住院：三級(jí)醫(yī)院起付線800-1000元，合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例90%-95%。
?居民醫(yī)保?
- 基層機(jī)構(gòu)起付線200元，200-1500元部分報(bào)銷(xiāo)40%，轉(zhuǎn)診后降至30%。
- 門(mén)診慢性病單病種年度補(bǔ)助800-1500元。
?四、操作渠道?
- ?線上?：通過(guò)“江蘇醫(yī)保云”APP或“常州醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)提交申請(qǐng)，實(shí)時(shí)查詢審核進(jìn)度。
- ?線下?：前往各區(qū)醫(yī)保中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)便民服務(wù)中心辦理，溧陽(yáng)市、金壇區(qū)等設(shè)有專項(xiàng)窗口。
參保人需確保醫(yī)保待遇正常、費(fèi)用符合目錄范圍，急診需加蓋醫(yī)院公章。異地就醫(yī)備案長(zhǎng)期有效，但轉(zhuǎn)診有效期僅6個(gè)月，逾期需重新申請(qǐng)。