無數(shù)量限制
2025年安徽省特殊門診（門診慢特?。┮讶∠镜囟c醫(yī)療機構數(shù)量限制，參保人員可根據需求選擇多家三甲醫(yī)院作為定點，無需局限于2家。
一、政策核心調整
定點數(shù)量放開
自2023年7月1日起，安徽省取消門診慢特病本地定點醫(yī)療機構數(shù)量限制。參保人員持社會保障卡或醫(yī)保電子憑證，可在省內任意開通慢特病結算服務的定點醫(yī)療機構就醫(yī)并享受待遇，包括多家三甲醫(yī)院。異地就醫(yī)管理
- 長期異地備案人員：在備案地和參保地的定點醫(yī)療機構均可享受慢特病待遇，無數(shù)量限制。
- 臨時外出就醫(yī)人員：需按異地就醫(yī)政策執(zhí)行，轉診或急診人員報銷比例下降5%-10%，未轉診人員下降15%-20%。
二、定點醫(yī)療機構范圍
省直醫(yī)保定點三甲醫(yī)院
截至2025年8月，省直醫(yī)保開通門診慢特病結算服務的三甲醫(yī)院包括：序號 醫(yī)院名稱 等級 地址 1 安徽省立醫(yī)院 三級 合肥市廬陽區(qū) 2 安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 三級 合肥市蜀山區(qū) 3 安徽中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 三級 合肥市蜀山區(qū) 4 蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 三級 蚌埠市龍子湖區(qū) 5 安徽理工大學第一附屬醫(yī)院 三級 淮南市田家庵區(qū) 異地就醫(yī)選擇
辦理跨省異地就醫(yī)備案的參保人員，可在備案地開通門診慢特病跨省直接結算的三甲醫(yī)院就醫(yī)，目前支持高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等16種病種。
三、待遇與結算規(guī)則
報銷標準
- 起付線：按年度內最高級別就診醫(yī)院等級確定（如三甲醫(yī)院職工醫(yī)保600元、居民醫(yī)保1000元）。
- 報銷比例：職工醫(yī)保三級醫(yī)院90%-95%，居民醫(yī)保三級醫(yī)院70%-75%。
- 支付限額：分病種設定，如高血壓3600元/年、惡性腫瘤48000元/年，多種病種可疊加限額。
結算方式
- 本地就醫(yī)：直接刷卡結算，無需額外備案。
- 異地就醫(yī)：需提前辦理備案，可通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP或政務服務中心窗口申請，備案后支持直接結算。
四、申請與認定流程
病種范圍
全省統(tǒng)一83種門診慢特病病種，包括高血壓、糖尿病、類風濕關節(jié)炎、器官移植術后抗排異治療等。申請渠道
- 線上：通過“皖事通”APP、“安徽醫(yī)保公共服務”微信小程序上傳病歷材料。
- 線下：攜帶身份證、二級及以上醫(yī)院病歷到參保地醫(yī)保窗口或定點醫(yī)院辦理。
認定周期
材料提交后20個工作日內完成專家審核，通過后即可享受待遇。
2025年安徽省門診慢特病政策通過取消定點數(shù)量限制、擴大異地結算范圍，進一步方便參保人員就醫(yī)。參保人員可根據病情需要自由選擇多家三甲醫(yī)院，并通過線上線下渠道便捷申請待遇，切實減輕門診醫(yī)療負擔。