已覆蓋
2025年安徽省馬鞍山市門特（門診特殊病種）已將部分輔助生殖技術(shù)項目納入醫(yī)保支付范圍，參?；颊呖稍诙c醫(yī)療機構(gòu)享受醫(yī)保報銷待遇。
一、醫(yī)保覆蓋政策核心內(nèi)容
覆蓋項目與支付類別
- 甲類項目（全額計入報銷基數(shù)）：取卵術(shù)、人工授精、精子優(yōu)選處理、取精術(shù)，每人每項目累計最高報銷3次。
- 乙類項目（個人先自付10%，剩余90%計入基數(shù)）：胚胎培養(yǎng)、胚胎移植、組織與細(xì)胞活檢（輔助生殖）、單精子注射，每人每項目累計最高報銷3次。
報銷比例與限額
- 職工醫(yī)保：政策范圍內(nèi)費用報銷70%，年度最高支付限額1.5萬元。
- 居民醫(yī)保：政策范圍內(nèi)費用報銷50%，年度最高支付限額1萬元。
- 結(jié)算方式：門診費用實行單行支付，不設(shè)起付線，支持定點醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。
二、定點醫(yī)療機構(gòu)與服務(wù)能力
唯一資質(zhì)機構(gòu)
馬鞍山市婦幼保健院是該市唯一具備輔助生殖技術(shù)資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)，可開展人工授精、一代/二代試管嬰兒技術(shù)，暫未開展三代試管嬰兒及供精/供卵服務(wù)。技術(shù)與成功率
- 支持技術(shù)：常規(guī)IVF、卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射（ICSI）、人工授精等。
- 臨床妊娠率：35歲以下女性單周期活產(chǎn)率約45%-55%，整體成功率受患者年齡、卵巢功能等個體差異影響。
三、費用構(gòu)成與醫(yī)保報銷示例
| 費用項目 | 基礎(chǔ)費用范圍（單周期） | 醫(yī)保報銷規(guī)則 | 個人自付預(yù)估 |
|---|---|---|---|
| 前期檢查 | 3000-5000元 | 按普通門診醫(yī)保政策報銷 | 1000-2000元 |
| 促排卵藥物 | 1.2萬-2萬元 | 部分國產(chǎn)藥物納入醫(yī)保，進(jìn)口藥需自費 | 5000-1萬元 |
| 取卵術(shù)（甲類） | 8000-1.2萬元 | 職工報70%/居民報50%，全額計入基數(shù) | 2400-6000元 |
| 胚胎培養(yǎng)（乙類） | 5000-8000元 | 先自付10%，剩余90%按比例報銷 | 1400-3600元 |
| 胚胎移植（乙類） | 5000-7000元 | 先自付10%，剩余90%按比例報銷 | 1300-3150元 |
| 總計（單周期） | 3萬-6萬元 | 職工醫(yī)保報銷約1萬-1.5萬元，居民約0.5萬-1萬元 | 2萬-4.5萬元 |
四、注意事項與就醫(yī)指引
資質(zhì)核驗
就醫(yī)前需確認(rèn)醫(yī)療機構(gòu)具備《人類輔助生殖技術(shù)許可證》，醫(yī)生團隊持有生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證，避免選擇非法中介或無資質(zhì)機構(gòu)。費用透明度
治療前要求機構(gòu)提供書面費用明細(xì)，明確區(qū)分醫(yī)保內(nèi)外項目（如三代試管嬰兒、胚胎性別鑒定等暫未納入醫(yī)保，需全額自費）。異地就醫(yī)
省內(nèi)異地參?；颊呖稍隈R鞍山市婦幼保健院直接結(jié)算，結(jié)算不成功可回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請手工報銷。
當(dāng)前輔助生殖技術(shù)醫(yī)保政策已在馬鞍山落地實施，為不孕不育家庭減輕了經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。建議有需求的家庭優(yōu)先選擇定點醫(yī)療機構(gòu)，結(jié)合自身年齡、健康狀況制定治療方案，并提前與醫(yī)保部門確認(rèn)報銷流程，理性規(guī)劃生育計劃。