核心區(qū)別：功能定位不同
門診共濟醫(yī)保是職工醫(yī)保個人賬戶資金向家庭成員共享的資金共濟機制，允許職工將個人賬戶余額授權近親屬支付醫(yī)療自付費用；親情賬戶是協(xié)助家庭成員管理醫(yī)保電子憑證的便捷工具，支持代為展碼、查詢醫(yī)保信息，但不涉及資金轉移。
一、核心定義與功能差異
門診共濟醫(yī)保（家庭共濟賬戶）
- 定義：職工醫(yī)保參保人通過創(chuàng)建共濟賬戶，將個人賬戶余額授權配偶、父母、子女等近親屬使用，用于支付其就醫(yī)購藥的個人自付部分費用。
- 核心功能：實現(xiàn)個人賬戶資金跨成員共用，需以職工醫(yī)保參保人為創(chuàng)建主體，共濟成員須參加基本醫(yī)保（職工或居民醫(yī)保）。
親情賬戶
- 定義：通過國家醫(yī)保服務平臺APP綁定家庭成員的醫(yī)保電子憑證，解決老人、兒童等群體無智能手機的“無卡支付”問題。
- 核心功能：協(xié)助展示親屬醫(yī)保碼、查詢醫(yī)保余額及消費記錄，使用親屬本人的醫(yī)保額度和賬戶資金，不涉及授權人資金轉移。
二、關鍵要素對比
| 對比項 | 門診共濟醫(yī)保 | 親情賬戶 |
|---|---|---|
| 主體要求 | 創(chuàng)建者須為職工醫(yī)保參保人，成員為父母、配偶、子女且參?；踞t(yī)保 | 無身份限制，支持綁定父母、配偶、子女等親屬（最多5人） |
| 資金流向 | 授權人個人賬戶余額 → 成員自付費用 | 成員本人醫(yī)保賬戶資金/統(tǒng)籌報銷 |
| 使用場景 | 成員就醫(yī)購藥時自付部分不足，調用授權人賬戶余額支付 | 代為展碼結算、查詢成員醫(yī)保信息 |
| 核心價值 | 優(yōu)化個人賬戶資金利用率，減輕家庭醫(yī)療負擔 | 提升醫(yī)保電子憑證使用便捷性，適用于特殊群體 |
三、辦理與使用規(guī)則
門診共濟醫(yī)保
- 辦理渠道：通過國家醫(yī)保服務平臺APP“地方專區(qū)”、青海醫(yī)保APP或線下醫(yī)保大廳申請，需提交家庭成員關系證明。
- 使用限制：僅可支付個人自付費用，不可用于統(tǒng)籌報銷部分；共濟成員需持本人醫(yī)保碼結算，禁止“冒名就醫(yī)”。
親情賬戶
- 辦理渠道：國家醫(yī)保服務平臺APP“我的家庭成員”模塊添加，上傳親屬身份證、戶口本等材料并通過審核。
- 使用限制：僅支持代為展碼，報銷規(guī)則仍按成員本人醫(yī)保類型執(zhí)行，如居民醫(yī)保與職工醫(yī)保的報銷比例差異。
四、青海玉樹地區(qū)特殊政策
- 門診共濟擴展功能：2025年青海省上線“醫(yī)保錢包”，支持職工個人賬戶資金跨省劃轉至親屬，打破省域限制，覆蓋省外就醫(yī)購藥需求。
- 親情賬戶本地化支持：通過青海醫(yī)保APP可直接綁定家庭成員，同步查詢青海省內外就醫(yī)記錄，簡化異地就醫(yī)協(xié)助流程。
門診共濟醫(yī)保與親情賬戶均為醫(yī)保便民政策，前者聚焦資金共享，后者側重服務便利。職工醫(yī)保參保人可結合家庭需求，通過“國家醫(yī)保服務平臺”或青海醫(yī)保APP同時配置兩項功能，實現(xiàn)醫(yī)保資源的高效利用與家庭成員的便捷管理。