可以享受門診報銷

2025年浙江舟山醫(yī)保賬戶共濟政策允許家庭成員之間共享個人賬戶資金，并支持門診統(tǒng)籌報銷，有效減輕家庭醫(yī)療費用負擔(dān)。

（一）醫(yī)保賬戶共濟的基本規(guī)則

1. 共濟范圍與條件
   職工醫(yī)保個人賬戶資金可共濟給配偶、子女、父母等近親屬，用于繳納居民醫(yī)保費用或支付醫(yī)療費用。共濟需通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺完成備案，確保資金使用合規(guī)。

2. 門診報銷政策
   在醫(yī)保共濟制度下，共濟資金可用于門診醫(yī)療費用支付，并享受普通門診統(tǒng)籌報銷。例如，舟山居民醫(yī)保門診年度報銷額度最高可達6000元，職工醫(yī)保在職人員也有相應(yīng)報銷額度。

（二）門診報銷的具體實施

1. 報銷額度與比例
   舟山醫(yī)保門診報銷政策分為職工醫(yī)保和居民醫(yī)保兩類，具體額度如下：

   醫(yī)保類型	年度報銷額度	適用人群
   職工醫(yī)保	在職人員	普通門診統(tǒng)籌
   居民醫(yī)保	最高6000元	城鄉(xiāng)居民

   職工醫(yī)保在職人員需滿足一定起付線，居民醫(yī)保則按政策比例報銷。

2. 資金使用范圍
   共濟資金可用于門診、住院醫(yī)療費用支付，但需注意個人賬戶余額優(yōu)先用于本人醫(yī)療支出，剩余部分方可共濟給近親屬。

（三）跨省共濟與備案要求

1. 跨省共濟進展
   截至2025年5月，全國已有21個省份開通醫(yī)保錢包功能，支持跨省共濟。舟山居民可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺App完成備案，實現(xiàn)個人賬戶跨省使用。

2. 備案流程
   異地就醫(yī)需提前備案，備案后共濟資金可在異地醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，報銷規(guī)則與本地一致。

2025年浙江舟山醫(yī)保賬戶共濟政策通過擴大共濟范圍、提高報銷額度，顯著增強了家庭醫(yī)療保障能力。公眾可通過醫(yī)保服務(wù)平臺了解具體細則，合理規(guī)劃共濟使用，以最大化政策紅利。