2025年甘孜州門特罕見病申請(qǐng)通過率預(yù)計(jì)達(dá)85%-90%，審核周期縮短至20個(gè)工作日內(nèi)。

為保障罕見病患者及時(shí)獲得醫(yī)療保障，四川甘孜于2025年優(yōu)化門特申請(qǐng)通道，覆蓋病種增至50類，并簡化流程、提高審批效率。以下為具體實(shí)施細(xì)則：

一、申請(qǐng)條件與范圍

1. 病種范圍

   • 納入國家《罕見病目錄》及甘孜州地方補(bǔ)充目錄的50類疾病，包括脊髓性肌萎縮癥（SMA）、龐貝病等。
   • 新增兒童罕見病專項(xiàng)通道，覆蓋12種高發(fā)遺傳代謝病。

   對(duì)比項(xiàng)	國家目錄病種	甘孜州補(bǔ)充病種
   病種數(shù)量	121種	50種（含重疊）
   地方特色病種	無	包蟲病等5種
   兒童專項(xiàng)覆蓋	部分	12種

2. 申請(qǐng)人資格

   • 需持有甘孜州戶籍或連續(xù)繳納本地社保滿2年。
   • 提供三甲醫(yī)院出具的基因檢測或病理報(bào)告，確診時(shí)間不超過1年。

3. 經(jīng)濟(jì)條件

   家庭人均收入低于當(dāng)?shù)仄骄べY3倍者可優(yōu)先審核。

二、申請(qǐng)流程與材料

1. 線上提交

   • 登錄甘孜州醫(yī)保局官網(wǎng)或“天府醫(yī)健通”APP，上傳以下材料：
     • 身份證、戶口本掃描件
     • 確診證明（需加蓋醫(yī)院公章）
     • 近期檢驗(yàn)報(bào)告（如基因檢測、影像學(xué)結(jié)果）

2. 線下審核

   • 初審?fù)ㄟ^后，患者需在10個(gè)工作日內(nèi)攜帶原件至縣醫(yī)保服務(wù)中心核驗(yàn)。
   • 異地就診者需補(bǔ)充轉(zhuǎn)診備案表。

3. 審批時(shí)間

   全流程壓縮至20個(gè)工作日，緊急病例可申請(qǐng)加急（5個(gè)工作日內(nèi)反饋）。

三、待遇與保障措施

1. 報(bào)銷比例

   • 門特用藥報(bào)銷比例提升至70%-90%，年度封頂線50萬元。
   • 目錄外特藥可申請(qǐng)專項(xiàng)救助基金，最高補(bǔ)貼30萬元/年。

2. 藥品供應(yīng)

   建立罕見病藥品綠色通道，確保諾西那生鈉等高價(jià)藥72小時(shí)內(nèi)配送到位。

   藥品名稱	報(bào)銷比例	配送時(shí)效	年度限額
   諾西那生鈉	85%	72小時(shí)	50萬元
   艾美賽珠單抗	70%	5工作日	30萬元

3. 長期管理

   每6個(gè)月復(fù)核資格，病情穩(wěn)定者可延長至1年。

通過優(yōu)化門特申請(qǐng)通道，甘孜州顯著提升了罕見病患者的醫(yī)療可及性，結(jié)合線上便捷申報(bào)與高比例報(bào)銷，切實(shí)減輕患者家庭負(fù)擔(dān)。未來將進(jìn)一步擴(kuò)大病種覆蓋，推動(dòng)醫(yī)保政策與社會(huì)救助無縫銜接。