三類核心材料

2025年湖南湘西辦理特殊門診需提供基礎(chǔ)身份材料、病種相關(guān)醫(yī)療文書及專項附加材料，具體包括有效身份證件、醫(yī)保憑證、病種對應(yīng)的申請表、病歷資料及檢查報告等，材料需真實完整并符合時效要求。

一、基礎(chǔ)必備材料

1. 身份與醫(yī)保憑證

• 有效身份證件：身份證原件及復(fù)印件（需本人信息清晰可辨）。
• 醫(yī)保憑證：醫(yī)保電子憑證截圖或社?？◤?fù)印件（確保在有效期內(nèi)）。

2. 專用申請表

《湖南省職工基本醫(yī)療保險門診慢特病待遇資格認定申請表》（職工醫(yī)保）或《湖南省居民基本醫(yī)療保險門診慢特病待遇資格認定申請表》（居民醫(yī)保），需由就診醫(yī)院醫(yī)生填寫并經(jīng)醫(yī)?？粕w章確認。

二、病種相關(guān)醫(yī)療文書

1. 核心診斷材料

• 診斷證明：由二級及以上定點醫(yī)院出具，明確病種名稱、診斷日期，需加蓋醫(yī)院公章或診斷專用章。
• 病歷資料：住院患者提供出院記錄（含入院記錄、手術(shù)記錄、治療過程）；門診患者提供近半年內(nèi)連續(xù)三次以上就診記錄。

2. 專項檢查報告

根據(jù)病種類型提供對應(yīng)檢查結(jié)果，具體要求如下表：

三、材料規(guī)范與注意事項

1. 材料形式要求

• 復(fù)印件有效性：所有復(fù)印件需由醫(yī)院病案室、醫(yī)?？苹蜥t(yī)務(wù)科蓋章確認，手寫復(fù)印或微信截圖無效。
• 電子材料：線上申請時需上傳掃描件或清晰照片（JPG/JPEG格式，單文件≤5M），線下需提交紙質(zhì)版原件核驗。

2. 常見問題提示

• 材料缺失風(fēng)險：缺少主治醫(yī)師簽字、醫(yī)院公章或檢查報告超期（如超過30天）可能導(dǎo)致申請駁回。
• 異地就醫(yī)補充：異地參保人員需額外提供參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案憑證，在湘西定點醫(yī)院提交申請。

辦理特殊門診時，建議提前通過“湘醫(yī)保”小程序查詢病種目錄，確認材料齊全后提交至二級及以上定點醫(yī)院醫(yī)?？苹騾⒈５蒯t(yī)保經(jīng)辦窗口，審核通過后可直接享受門診費用報銷待遇。材料準備過程中需確保信息真實、邏輯一致，避免因格式或時效問題延誤辦理。