允許
2025年新疆喀什地區(qū)支持門診慢特病跨區(qū)選擇，但需滿足備案條件并遵循差異化報銷政策。以下是詳細(xì)解讀：

一、政策依據(jù)與覆蓋范圍

1. 1.政策支持2024年12月1日起，喀什地區(qū)新增5種門診慢特?。宰枞苑渭膊?、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎）納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。全區(qū)統(tǒng)一規(guī)范門診慢特病病種目錄（58種），參保人員可跨統(tǒng)籌區(qū)選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
2. 2.覆蓋病種直接結(jié)算病種：10種（高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療等），喀什地區(qū)實(shí)際支持9種（無強(qiáng)直性脊柱炎）。其他病種：未納入直接結(jié)算的病種需現(xiàn)金墊資后回參保地手工報銷。

二、跨區(qū)選擇要求與流程

1.

備案條件
• 長期居住人員（如異地安置退休、長期居住）：需提供居住證、勞動合同等材料備案，長期有效 。
• 臨時外出人員（如轉(zhuǎn)診、異地急診）：需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)或急診備案，有效期不少于6個月 。

2.

結(jié)算方式
• 直接結(jié)算：在備案地已開通門診慢特病結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證直接結(jié)算 。
• 手工報銷：未直接結(jié)算的需保留發(fā)票、處方等材料回參保地報銷 。

三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與注意事項(xiàng)

1.

報銷規(guī)則

• 支付范圍：執(zhí)行就醫(yī)地目錄（藥品、診療項(xiàng)目），參保地政策（起付線、報銷比例、限額） 。
• 報銷比例：

  人員類型	報銷比例調(diào)整規(guī)則
  長期居住人員	支付比例不降低
  疆內(nèi)臨時外出	降低10%（職工/居民）
  跨省臨時外出	降低15%（職工/居民）
  非急診未轉(zhuǎn)診	降低20%（職工/居民）
  跨省非急診未轉(zhuǎn)診	降低25%（職工/居民）

2.

關(guān)鍵限制
• 參保人需在備案地選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，且需提前確認(rèn)該機(jī)構(gòu)支持對應(yīng)病種結(jié)算 。
• 同一自然年度內(nèi)，跨區(qū)就醫(yī)費(fèi)用需在當(dāng)年或次年3月31日前報銷（長期居住人員） 。

四、常見問題解答

1.

是否需要重新認(rèn)定病種？

跨統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)參保關(guān)系時，病種認(rèn)定結(jié)果互認(rèn)，無需重新申請 。

2.

個人賬戶支付是否影響報銷？

已使用個人賬戶支付的門診慢特病費(fèi)用不可重復(fù)報銷 。

3.

如何查詢支持機(jī)構(gòu)？

通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP或小程序查詢“門診慢特病”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。

2025年新疆喀什允許門診慢特病跨區(qū)選擇，但需提前備案并符合病種范圍。長期居住人員待遇更優(yōu)，臨時外出就醫(yī)需注意報銷比例下降。通過國家醫(yī)保平臺可便捷查詢定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，確保結(jié)算順利。