?4000元/30萬元/跨省共濟?

2025年新疆塔城醫(yī)保?個人共濟賬戶?允許參保人將賬戶余額授權(quán)給?配偶、父母、子女、近親屬及結(jié)親戶?使用，覆蓋定點醫(yī)療機構(gòu)的個人負擔(dān)費用、藥店購藥及參保繳費，并支持?疆內(nèi)異地?和?跨省共濟?功能。結(jié)算時需通過線上平臺或線下醫(yī)保大廳完成賬戶綁定與授權(quán)，具體操作流程和規(guī)則如下：

一、使用范圍與支付標(biāo)準(zhǔn)

1. ?適用人群?

   • ?直系親屬?：配偶、父母、子女。
   • ?擴展范圍?：兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬，以及?民族團結(jié)結(jié)親戶?。

2. ?支付項目?

   • ?醫(yī)療費用?：定點醫(yī)療機構(gòu)門診/住院的個人自付部分，定點藥店購買藥品、醫(yī)用耗材費用。
   • ?參保繳費?：代繳本人職工大額醫(yī)療補助或親屬的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（2025年個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為?400元?，特困人員全額資助，低保對象個人僅需支付?100元?）。

3. ?限額標(biāo)準(zhǔn)?

   • ?門診?：年度最高支付?4000元?，單次限額按醫(yī)院等級分為300元（一級）、800元（二級）、1300元（三級）。
   • ?住院?：累計最高報銷?30萬元?，大額醫(yī)療補助另支付?22萬元?。

二、結(jié)算操作流程

1. ?賬戶綁定與授權(quán)?

   • ?線上渠道?：通過?新疆醫(yī)保服務(wù)平臺APP?、微信或支付寶的“職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟”模塊，完成以下步驟：
     1. 創(chuàng)建家庭成員組并簽署承諾書；
     2. 填寫受邀人信息并提交申請；
     3. 成員確認后綁定賬戶并設(shè)置授權(quán)金額；
     4. 可指定扣款順序（多人共濟時）。
   • ?線下辦理?：攜帶證件至塔城醫(yī)保服務(wù)大廳人工辦理。

2. ?費用結(jié)算方式?

   • ?本地使用?：持醫(yī)?？ㄔ诙c機構(gòu)直接刷卡扣減共濟賬戶余額。
   • ?跨省共濟?：通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP“醫(yī)保錢包”轉(zhuǎn)賬至異地親屬賬戶，需完成人臉識別驗證。

三、注意事項

1. ?報銷門檻?：住院需連續(xù)繳費滿1年，中斷繳費有3個月等待期。
2. ?自費項目?：C類藥品、超目錄費用及部分床位費（僅報銷70%）需自行承擔(dān)。
3. ?異地就醫(yī)?：跨省住院或門診慢特病需提前備案，門診購藥需在備案后刷卡支付。

2025年塔城醫(yī)保?個人共濟賬戶?通過擴大覆蓋范圍、簡化結(jié)算流程，顯著提升了家庭醫(yī)療保障的靈活性和資金使用效率，尤其惠及多子女家庭和跨地區(qū)務(wù)工群體。