5類核心材料
2025年云南昭通辦理特殊門診需提供身份與醫(yī)保憑證、醫(yī)療診斷證明、病歷資料、申請表及照片，異地就醫(yī)或特殊情形需補充對應(yīng)材料。
一、基礎(chǔ)身份與醫(yī)保材料
- 身份證：原件及復(fù)印件（核對戶籍與參保資格）。
- 社保卡/電子醫(yī)保憑證：需激活并綁定醫(yī)保賬戶，支持雙渠道驗證。
二、核心醫(yī)療診斷材料
- 診斷證明：由二級及以上定點醫(yī)院副主任醫(yī)師及以上簽字出具，明確病種、診斷依據(jù)及治療建議。
- 病歷資料：
- 近半年內(nèi)住院病歷復(fù)印件（含出院小結(jié)、手術(shù)記錄）；
- 門診檢查報告（如病理活檢、影像結(jié)果、實驗室指標，如類風濕關(guān)節(jié)炎需近3個月血沉、C反應(yīng)蛋白數(shù)據(jù)）；
- 電子病歷需打印并加蓋醫(yī)院公章，單文件大小不超過5M。
三、申請表與照片
- 《昭通市城鎮(zhèn)職工特殊病慢性病門診待遇申報表》：需如實填寫個人信息、病種及定點醫(yī)療機構(gòu)，單位參保人員由單位簽署意見。
- 照片：近期彩色半寸免冠照1張，用于制作特殊病種門診專用病歷。
四、特殊情形附加材料
| 情形 | 所需材料 |
|---|---|
| 異地就醫(yī) | 異地就醫(yī)備案證明、安置地定點醫(yī)院資質(zhì)證明 |
| 罕見病患者 | 國家衛(wèi)健委《罕見病目錄》編號、基因檢測報告 |
| 未成年人 | 戶口本原件及復(fù)印件（監(jiān)護人代為辦理時需額外提供監(jiān)護人身份證） |
| 經(jīng)濟困難人員 | 低收入證明（街道/村委會蓋章）、困難醫(yī)療救助證 |
五、材料提交與審核
- 提交渠道：
- 線下：參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或指定定點醫(yī)院（如昭通市第一人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院）；
- 線上：通過“云南醫(yī)?！闭?wù)平臺或指定APP上傳掃描件。
- 審核周期：每月受理申報，當月申報當月辦結(jié)，次月起享受待遇；7月1日后申報的，年度費用限額按半年計算。
辦理特殊門診時，需確保材料真實完整，醫(yī)療證明符合時效性與醫(yī)師資質(zhì)要求。通過審核后，患者可在選定定點醫(yī)療機構(gòu)享受門診費用報銷，具體比例按特殊病或慢性病類別執(zhí)行，后續(xù)需按規(guī)定進行年度復(fù)審。