2025年山西太原醫(yī)保個人共濟(jì)賬戶可以享受門診報(bào)銷,具體政策如下:
報(bào)銷范圍與比例
個人共濟(jì)賬戶資金可用于支付門診掛號費(fèi)、診療費(fèi)、藥品費(fèi)等合規(guī)費(fèi)用。
門診報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別分檔:
鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院:最高70%(累計(jì)超300元后免起付線);
縣市級醫(yī)院:最高70%;
省級或跨省醫(yī)院:比例更低。
共濟(jì)使用規(guī)則
家庭成員可共享個人賬戶資金支付門診費(fèi)用,但報(bào)銷仍需由本人持醫(yī)保卡辦理。
個人賬戶余額劃轉(zhuǎn)需在社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理,支持跨年度使用。
年度支付限額
個人共濟(jì)賬戶年度支付限額為300元/人,取消單次50元限制,適用于太原市所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)。
個人共濟(jì)賬戶資金可支付門診費(fèi)用,報(bào)銷比例和限額根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別和醫(yī)保類型確定,但需本人持卡辦理報(bào)銷手續(xù)。