1-3份核心資料
辦理2025年甘肅門診慢特病需準(zhǔn)備身份證原件及復(fù)印件、病歷（住院或門診）、診斷證明及相關(guān)檢查資料，部分病種還需?？漆t(yī)師出具診療計(jì)劃，具體材料因病種略有差異，但以這三類為基礎(chǔ)。
（一）基本申請材料
身份證明
身份證原件及復(fù)印件為必備材料，復(fù)印件需清晰，部分地區(qū)要求社?？ɑ蜥t(yī)保卡復(fù)印件，并在空白處注明聯(lián)系電話。身份證明用于核實(shí)參保人信息，確保待遇準(zhǔn)確發(fā)放。病歷及診斷資料
需提供近半年內(nèi)與所申請病種相符的住院病歷或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病歷，病歷首頁、出院記錄、門診記錄等均需完整。部分病種如糖尿病伴有并發(fā)癥還需提供3次以上門診就診記錄、糖化血紅蛋白及胰島功能檢查結(jié)果。病歷資料需體現(xiàn)疾病診斷、治療經(jīng)過及當(dāng)前病情。診斷證明及檢查資料
醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科副主任醫(yī)師及以上（或主治醫(yī)師）出具的診斷證明和?？圃\療計(jì)劃為關(guān)鍵材料。診斷證明需明確疾病名稱、病情程度及治療方案；檢查資料包括實(shí)驗(yàn)室檢查（如血常規(guī)、尿常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白、自身抗體等）、影像學(xué)檢查（如X線、MRI、B超等）及病理報(bào)告，具體項(xiàng)目因病種而異。
材料類型 | 通用要求 | 特殊病種額外要求 |
|---|---|---|
身份證明 | 身份證原件及復(fù)印件 | 部分地區(qū)需社保卡復(fù)印件并注明聯(lián)系電話 |
病歷資料 | 近半年內(nèi)住院或門診病歷 | 糖尿病需3次以上門診記錄及糖化血紅蛋白結(jié)果 |
診斷證明 | 副主任醫(yī)師及以上出具，含診療計(jì)劃 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡需腎活檢資料或24小時(shí)尿蛋白定量 |
檢查資料 | 基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查 | 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需RF或抗CCP抗體、關(guān)節(jié)影像學(xué)證據(jù) |
（二）病種特定補(bǔ)充材料
自身免疫性疾病
如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需提供RF陽性或抗CCP抗體陽性結(jié)果，及關(guān)節(jié)X線或MRI顯示滑膜炎、骨侵蝕的證據(jù)；系統(tǒng)性紅斑狼瘡需抗核抗體陽性（>1:100）、ds-DNA或抗SM抗體陽性、補(bǔ)體降低，合并并發(fā)癥者需腎活檢資料或24小時(shí)尿蛋白定量>0.5g/24小時(shí)。代謝及內(nèi)分泌疾病
糖尿病伴有并發(fā)癥需提供血糖監(jiān)測記錄、糖化血紅蛋白結(jié)果，合并多種并發(fā)癥者需額外提交靶器官損害檢查報(bào)告（如尿常規(guī)、腎功能、眼底檢查等）。脊柱關(guān)節(jié)病
強(qiáng)直性脊柱炎需HLA-B27檢測結(jié)果，及骶髂關(guān)節(jié)炎X線或MRI證據(jù)，陰性者需血沉或CRP升高支持。
病種 | 核心補(bǔ)充材料 |
|---|---|
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 | RF/抗CCP抗體陽性，關(guān)節(jié)影像學(xué)證據(jù)（滑膜炎、骨侵蝕） |
系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 抗核抗體>1:100，ds-DNA/抗SM抗體陽性，補(bǔ)體降低，并發(fā)癥者腎活檢或尿蛋白定量 |
糖尿病伴有并發(fā)癥 | 糖化血紅蛋白、多次門診記錄，并發(fā)癥者靶器官損害檢查 |
強(qiáng)直性脊柱炎 | HLA-B27，骶髂關(guān)節(jié)炎影像學(xué)證據(jù)，陰性者需ESR/CRP升高 |
（三）辦理流程及注意事項(xiàng)
提交材料
參保人需將上述材料提交至醫(yī)保部門指定的二級及以上公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，填寫《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請表》，由主管醫(yī)師填寫病歷摘要及臨床指征，經(jīng)專家組審核后，醫(yī)院在15個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定并錄入醫(yī)保信息平臺。病種變更
除血友病、惡性腫瘤等10個(gè)特殊病種外，其他病種本年度未產(chǎn)生費(fèi)用可申請變更，需提交身份證復(fù)印件、相關(guān)病例資料，填寫《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種變更申請表》，經(jīng)認(rèn)定醫(yī)院審核后推送至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。報(bào)銷材料
省內(nèi)參保人員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算；跨省異地就醫(yī)備案人員需提供身份證、社?？◤?fù)印件（注明電話）、發(fā)票原件、費(fèi)用清單及處方底方，藥店購藥需發(fā)票清晰注明藥品名稱、數(shù)量及價(jià)格。
辦理甘肅門診慢特病需以身份證明、病歷資料、診斷證明及檢查報(bào)告為基礎(chǔ)，結(jié)合具體病種補(bǔ)充?？茩z查及醫(yī)師意見，材料齊全后通過指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請，確保認(rèn)定順利并享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。