參保人患有烏魯木齊市門(mén)診慢特病病種范圍內(nèi)疾病,相關(guān)檢查、檢驗(yàn)指標(biāo)達(dá)到《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病待遇認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》,且符合門(mén)診慢特病(甲、乙類(lèi))病種范圍和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn),乙類(lèi)門(mén)診慢特病最多可申辦2種,按最先認(rèn)定的兩個(gè)病種享受待遇。
在新疆,要辦理門(mén)診慢特病,參保人所患疾病需在烏魯木齊市規(guī)定的門(mén)診慢特病病種范圍內(nèi),同時(shí)相關(guān)的檢查、檢驗(yàn)指標(biāo)要符合自治區(qū)制定的待遇認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。還需滿(mǎn)足門(mén)診慢特?。住⒁翌?lèi))的病種范圍和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)要求,對(duì)于乙類(lèi)門(mén)診慢特病,有申辦數(shù)量的限制。
(一)病種范圍
2023年,全區(qū)統(tǒng)一了門(mén)診慢特病病種目錄,共有58個(gè)病種。各統(tǒng)籌地區(qū)會(huì)綜合考慮當(dāng)?shù)噩F(xiàn)有病種、疾病發(fā)生率、基金承受能力等因素,在該目錄內(nèi)自行選擇確定職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的門(mén)診慢特病病種。例如,自治區(qū)本級(jí)確定了27個(gè)病種納入?yún)^(qū)本級(jí)職工門(mén)診慢特病保障范圍,具體如下表所示:
| 序號(hào) | 病種名稱(chēng) |
|---|---|
| 1 | 阿爾茨海默病 |
| 2 | 癲癇 |
| 3 | 肺源性心臟病 |
| 4 | 高血壓Ⅱ期及以上 |
| 5 | 冠心病 |
| 6 | 重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
| 7 | 甲狀腺功能亢進(jìn) |
| 8 | 甲狀腺功能減退 |
| 9 | 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 |
| 10 | 慢性支氣管炎 |
| 11 | 慢性腎炎 |
| 12 | 腎病綜合征 |
| 13 | 前列腺增生 |
| 14 | 腦血管病后遺癥 |
| 15 | 帕金森病 |
| 16 | 糖尿病 |
| 17 | 糖尿病伴有并發(fā)癥 |
| 18 | 重癥肌無(wú)力 |
| 19 | 風(fēng)濕性心臟病 |
| 20 | 血友病 |
| 21 | 耐藥性結(jié)核病 |
| 22 | 精神病 |
| 23 | 肝硬化 |
| 24 | 慢性活動(dòng)性肝炎 |
| 25 | 惡性腫瘤門(mén)診治療 |
| 26 | 慢性腎功能衰竭 |
| 27 | 器官移植抗排異治療 |
(二)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
參保人員的相關(guān)檢查、檢驗(yàn)指標(biāo)需達(dá)到《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病待遇認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》。對(duì)于能夠提供門(mén)診病歷及相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告證明病情,且符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的,不再要求提供住院全套病歷。
(三)乙類(lèi)門(mén)診慢特病申辦限制
乙類(lèi)門(mén)診慢特病最多可申辦2種,參保人員按最先認(rèn)定的兩個(gè)病種享受待遇。
辦理門(mén)診慢特病對(duì)于患有特定慢性疾病的參保人員至關(guān)重要。了解2025年新疆辦理門(mén)診慢特病的條件,包括病種范圍、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)以及乙類(lèi)門(mén)診慢特病的申辦限制等,有助于參保人員順利申請(qǐng),減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān),享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。