2025年河南周口醫(yī)保門診共濟(jì)扣款方式及使用規(guī)則如下:
一、扣款方式
自動(dòng)扣除機(jī)制
參保人通過醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬時(shí),系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)從個(gè)人賬戶余額中扣除相應(yīng)費(fèi)用。轉(zhuǎn)賬操作支持省內(nèi)及跨省使用,無需手動(dòng)操作扣款。
即時(shí)調(diào)用余額
在定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算時(shí),符合門診共濟(jì)條件的費(fèi)用會(huì)實(shí)時(shí)調(diào)用被綁定人(如配偶、父母、子女)的個(gè)人賬戶余額進(jìn)行支付。
二、使用規(guī)則
適用范圍
覆蓋普通門診、門診慢特病及門診特藥待遇,需分別開具處方并結(jié)算。
省內(nèi)異地就醫(yī)備案后可疊加使用門診統(tǒng)籌共濟(jì)和個(gè)人賬戶余額支付。
免賠額與報(bào)銷比例
門診費(fèi)用無免賠額,直接使用個(gè)人賬戶余額支付。
不同醫(yī)院級(jí)別可能影響報(bào)銷比例(如鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)80%-90%,縣市級(jí)70%-80%),但門診共濟(jì)本身不涉及醫(yī)院級(jí)別差異。
限制條件
住院期間產(chǎn)生的門診費(fèi)用不納入門診共濟(jì)范圍。
跨省就醫(yī)未備案的情況下,僅能使用個(gè)人賬戶余額支付,無法享受統(tǒng)籌共濟(jì)。
三、注意事項(xiàng)
建議通過“河南醫(yī)?!毙〕绦蚧蛏绫>执翱诓樵儌€(gè)人賬戶余額及共濟(jì)使用明細(xì),確保資金安全。