5項(xiàng)核心材料、38種病種范圍、3個(gè)工作日辦結(jié)
辦理特殊病種待遇需提交身份證、醫(yī)?？?、病史資料、申請表、近期照片等基礎(chǔ)材料，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核后通過線上線下雙渠道申報(bào)。廣西來賓市執(zhí)行全區(qū)統(tǒng)一的門診特殊慢性病管理政策，涵蓋高血壓、糖尿病等38種疾病，辦理時(shí)效最快3個(gè)工作日完成。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明
- 原件及復(fù)印件：本人身份證或戶口本（未成年人）。
- 醫(yī)保憑證：實(shí)體醫(yī)?？ɑ螂娮俞t(yī)保憑證。
醫(yī)療證明文件
- 病史資料：門診/住院病歷、診斷證明、檢查報(bào)告（如血糖、影像報(bào)告）。
- 疾病確診材料：需二級以上醫(yī)院出具并蓋章（如病理報(bào)告、手術(shù)記錄）。
申請表單
《門診特殊病種和治療項(xiàng)目申請表》：由二級以上醫(yī)院主治醫(yī)師填寫，加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章。
輔助材料
- 近期免冠照片：1寸白底照片2張（部分地區(qū)接受電子版）。
- 特殊情況證明：如家庭經(jīng)濟(jì)困難證明（非必需，視病種而定）。
| 材料類型 | 具體要求 | 示例/備注 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 原件核對，復(fù)印件留存 | 未成年人需提供戶口本 |
| 醫(yī)?？?/td> | 實(shí)體卡或電子憑證均可 | 電子憑證可通過“廣西醫(yī)?！盇PP申領(lǐng) |
| 疾病診斷證明 | 加蓋醫(yī)院公章，含明確診斷結(jié)論 | 高血壓需非同日3次血壓記錄 |
| 檢查報(bào)告 | 與病種相關(guān)的關(guān)鍵指標(biāo)報(bào)告 | 糖尿病需空腹及隨機(jī)血糖報(bào)告 |
二、辦理流程詳解
材料準(zhǔn)備階段
- 醫(yī)院診斷：在二級以上定點(diǎn)醫(yī)院完成確診，獲取蓋章的診斷證明和檢查報(bào)告。
- 申請表填寫：由經(jīng)治醫(yī)師填寫申請表，醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章（部分病種支持“快捷辦”）。
提交申請渠道
- 線下辦理：攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?。
- 線上辦理：通過“廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳”提交掃描件，全程網(wǎng)辦。
審核與反饋
- 時(shí)效：線下窗口3個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)，線上渠道同步查詢進(jìn)度。
- 結(jié)果通知：短信通知或登錄平臺查看，通過后享受門診報(bào)銷待遇。
三、特殊情形處理
異地就醫(yī)人員
- 材料互認(rèn)：外省檢查報(bào)告需經(jīng)廣西定點(diǎn)醫(yī)院復(fù)核確認(rèn)。
- 代辦服務(wù)：家屬可持委托書及雙方身份證代辦。
病種范圍擴(kuò)展
2025年新增病種：風(fēng)濕性心臟病、肺動(dòng)脈高壓等，需提供專項(xiàng)檢查報(bào)告（如心臟彩超）。
| 高頻病種 | 關(guān)鍵材料要求 |
|---|---|
| 糖尿病 | 糖化血紅蛋白報(bào)告、胰島素使用證明 |
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、放化療記錄 |
| 嚴(yán)重精神障礙 | 精神?？漆t(yī)院診斷證明及用藥記錄 |
廣西來賓市特殊病種辦理以材料精簡、流程優(yōu)化為核心，參保人可通過線上線下融合服務(wù)快速完成資格認(rèn)定。建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保科或撥打0772-12393確認(rèn)材料細(xì)節(jié)，確保診斷證明有效期（6個(gè)月內(nèi)）及檢查報(bào)告完整性，避免重復(fù)提交延誤待遇享受。