門診慢性病可通過手機小程序或醫(yī)療機構(gòu)協(xié)助網(wǎng)上申報，門診重特大疾病就醫(yī)備案需現(xiàn)場辦理，特需門診申請需在規(guī)定時間持資料到指定地點認定
2025 年河南鶴壁門診特病申報方式因病種不同而有所差異。以下為您詳細介紹不同門診特病的申報方式：
門診慢性病
- 報銷政策：門診慢性病不設(shè)起付線，合規(guī)費用報銷比例為 70%，實行定點治療、限額管理。
- 網(wǎng)上申報流程
- 手機小程序申報：參保人員可通過微信或支付寶，由本人或家屬代辦。以微信為例，打開微信 - 搜索 - “河南醫(yī)?！?- 進入河南醫(yī)保小程序 - 點擊【我要辦】 - 選【門診慢性病服務(wù)】 - 門診慢性病個人申報，進入個人申請界面，初次登錄需認證。依次選擇申報病種、享受待遇醫(yī)院、病案號、移動電話，輸入信息后點擊“ + ”上傳不超過 20 頁的住院材料，提示上傳成功后點擊提交申報，頁面彈窗提示申報成功。
- 醫(yī)療機構(gòu)協(xié)助申報：申報病歷為二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)住院病例的，由該定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)助上傳相關(guān)資料；申報病歷為其它定點醫(yī)療機構(gòu)住院病歷的，由具有申報資格的一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)（含村衛(wèi)生室醫(yī)生）協(xié)助上傳相關(guān)資料。申報資料上傳材料大小合計不超過 15MB，包括與申請病種相關(guān)的二級及以上醫(yī)院住院病歷（加蓋有效印章）、相關(guān)確診依據(jù)，如住院病案首頁及病歷、相關(guān)檢查報告及化驗單等。申請一個病種需要上傳一份病歷資料，同一份病歷資料申請同一個病種最多申請三次。
門診重特大疾病就醫(yī)備案
- 服務(wù)對象：凡參加鶴壁市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，所患疾病診斷及主要治療方法符合規(guī)定范圍的參保人員。
- 辦理方式：現(xiàn)場辦理，需前往市行政服務(wù)大廳醫(yī)保窗口。
- 辦理流程
- 參保人在行政服務(wù)大廳醫(yī)保窗口領(lǐng)取《鶴壁市城鎮(zhèn)職工重特大疾病醫(yī)療保障登記備案表》（可在定點醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)取或網(wǎng)上下載打印）一式三份。
- 到定點醫(yī)療機構(gòu)提出申請，填寫《鶴壁市城鎮(zhèn)職工重特大疾病醫(yī)療保障登記備案表》，定點醫(yī)療機構(gòu)對參?；颊呱陥蟛》N做出確認。
- 參?；颊叱侄c醫(yī)療機構(gòu)確認后的《鶴壁市城鎮(zhèn)職工重特大疾病醫(yī)療保障登記備案表》、診斷證明到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理備案手續(xù)。
- 申辦材料：診斷證明、社?？ɑ蛏矸葑C、近期免冠照片三張、定點醫(yī)療機構(gòu)確認后的《鶴壁市城鎮(zhèn)職工重特大疾病醫(yī)療保障登記備案表》。
特需門診
- 申請條件及流程
- 報名申請：患有需集中認定病種的參保人員，于每月的 1 日 - 15 日持相關(guān)資料到市社會保險事業(yè)管理局服務(wù)大廳 17 號窗口申請認定，符合條件者，發(fā)放《體檢通知書》及體檢項目、收費標準。
- 集中體檢：患者按《體檢通知書》要求的時間地點參加體檢。體檢項目費用根據(jù)認定每個病種的必要條件設(shè)置，體檢費用按照《河南省醫(yī)療服務(wù)價格》規(guī)定的標準優(yōu)惠 10%，由體檢醫(yī)院收取。
- 選擇治療醫(yī)院（或藥店）：患者體檢結(jié)束后，在體檢醫(yī)院選擇認定通過后的治療醫(yī)院（或藥店）。參加體檢的患者如需查詢體檢項目結(jié)果，應(yīng)在查詢認定結(jié)果的向體檢醫(yī)院提出。
為方便您對比，以下是三種門診特病申報方式的對比表格：
| 門診特病類型 | 申報方式 | 申報時間 | 申報地點 | 所需材料 |
|---|---|---|---|---|
| 門診慢性病 | 手機小程序或醫(yī)療機構(gòu)協(xié)助網(wǎng)上申報 | 無明確限制（2024 年 7 月 1 日開始實行網(wǎng)上申報） | 無 | 與申請病種相關(guān)的二級及以上醫(yī)院住院病歷（加蓋有效印章）、相關(guān)確診依據(jù)等 |
| 門診重特大疾病就醫(yī)備案 | 現(xiàn)場辦理 | 無明確限制 | 市行政服務(wù)大廳醫(yī)保窗口 | 診斷證明、社保卡或身份證、近期免冠照片三張、定點醫(yī)療機構(gòu)確認后的《鶴壁市城鎮(zhèn)職工重特大疾病醫(yī)療保障登記備案表》 |
| 特需門診 | 現(xiàn)場申請 | 每月 1 日 - 15 日 | 市社會保險事業(yè)管理局服務(wù)大廳 17 號窗口 | 相關(guān)資料（未明確列舉） |
河南鶴壁參保人員在申報門診特病時，應(yīng)根據(jù)自身所患疾病類型，按照相應(yīng)的申報方式、時間、地點準備好所需材料，以便順利享受門診特病待遇。