67種門診慢特病種可申請(qǐng)，材料審核需15個(gè)工作日
甘肅省慶陽市2025年門診特殊疾病（簡(jiǎn)稱門診特病）申請(qǐng)需提交確診病歷、醫(yī)保卡及《特殊病種門診申請(qǐng)表》等核心材料，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定后，可享受直接結(jié)算和年度定額報(bào)銷待遇。具體流程和材料要求如下：
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
- 病種范圍：涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等67種慢特病，精神類疾病需提供專科醫(yī)院診斷證明（如分裂情感性障礙需2位副主任醫(yī)師簽字）。
- 認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：
- 需在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院確診，病史資料需包含近三個(gè)月以上記錄。
- 部分病種（如器官移植抗排異治療）無需復(fù)審，其他病種需按復(fù)審期限重新提交材料。
二、必備材料清單
基礎(chǔ)材料：
- 身份證原件及復(fù)印件；
- 醫(yī)?？?/strong>（或電子憑證）；
- 1寸照片2張。
醫(yī)療證明文件：
- 《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請(qǐng)表》（醫(yī)院或醫(yī)保局領(lǐng)?。?/li>
- 確診病歷：住院記錄或門診病歷（加蓋醫(yī)院公章）；
- 檢查報(bào)告：如血糖檢測(cè)（糖尿?。?、冠脈造影（冠心?。┑炔》N專項(xiàng)報(bào)告；
- 診斷證明：由主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)生填寫并簽字。
特殊情形附加材料：
- 精神類疾病：需提供2位副主任醫(yī)師共同簽字的診療計(jì)劃；
- 異地就醫(yī)：需提交居住證明或單位外派文件。
表：不同病種材料對(duì)比示例
| 病種類型 | 核心材料 | 附加要求 |
|---|---|---|
| 高血壓 | 非同日3次血壓記錄 | 高危組需心腎功能報(bào)告 |
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、放化療記錄 | 無需復(fù)審 |
| 精神障礙 | 2位副主任醫(yī)師診斷證明 | 病史滿2年 |
三、辦理流程與時(shí)效
提交途徑：
- 線上：通過甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)上傳材料；
- 線下：至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？苹?strong>戶籍地社保所提交。
審核流程：
- 15個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定，結(jié)果通過短信或電話通知；
- 通過后5個(gè)工作日內(nèi)錄入醫(yī)保系統(tǒng)，待遇生效。
異地就醫(yī)：
提前備案，選擇就醫(yī)地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，報(bào)銷比例按參保地政策執(zhí)行。
慶陽市門診特病政策注重病種全覆蓋與材料規(guī)范化，患者需確保病歷完整、診斷明確，并關(guān)注復(fù)審周期。線上申請(qǐng)可大幅縮短辦理時(shí)間，建議優(yōu)先選擇醫(yī)保官方平臺(tái)提交材料。