實(shí)時(shí)生效
2025年甘肅金昌家庭共濟(jì)賬戶(hù)綁定后，家人可在省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店直接使用參保人個(gè)人賬戶(hù)余額支付醫(yī)療費(fèi)用，綁定渠道包括線(xiàn)上政務(wù)平臺(tái)、線(xiàn)下醫(yī)保窗口及醫(yī)療機(jī)構(gòu)自助終端，實(shí)時(shí)生效且支持異地家庭成員綁定 。
一、使用場(chǎng)景與支付方式
1. 門(mén)診與住院費(fèi)用支付
- 適用機(jī)構(gòu)：省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
- 支付范圍：政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用
- 操作方式：
- 被共濟(jì)人刷本人醫(yī)?？?醫(yī)保碼結(jié)算，系統(tǒng)優(yōu)先扣除本人賬戶(hù)余額，不足時(shí)自動(dòng)調(diào)用共濟(jì)賬戶(hù)資金 。
- 支持住院自付部分支付，無(wú)需額外操作 。
2. 定點(diǎn)藥店購(gòu)藥
- 支付方式：直接刷被共濟(jì)人醫(yī)?？ǎ到y(tǒng)自動(dòng)扣款 。
- 可購(gòu)物品類(lèi)：藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用 。
二、額度限制與規(guī)則
| 對(duì)比項(xiàng) | 具體規(guī)則 |
|---|---|
| 單次使用上限 | 參保人賬戶(hù)余額的50% |
| 年度累計(jì)上限 | 參保人賬戶(hù)總額的80% |
| 優(yōu)先扣款順序 | 本人賬戶(hù) → 共濟(jì)賬戶(hù) → 現(xiàn)金支付 |
| 跨省使用 | 2025年起支持跨省共濟(jì)互轉(zhuǎn)（通過(guò)“醫(yī)保錢(qián)包”實(shí)現(xiàn)） |
三、查詢(xún)與資金管理
1. 共濟(jì)賬戶(hù)查詢(xún)
- 途徑：
- 甘肅政務(wù)服務(wù)網(wǎng)
- “金昌醫(yī)保”微信公眾號(hào)
- 甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP/小程序
- 查詢(xún)內(nèi)容：使用記錄、余額、解綁狀態(tài)
2. 資金劃撥
- 操作流程：
- 1.登錄甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)→進(jìn)入“家庭共濟(jì)”→選擇“共濟(jì)管理”
- 2.選擇“個(gè)賬城鄉(xiāng)居民保險(xiǎn)代繳”→輸入年度→完成代繳
四、解綁與注意事項(xiàng)
1. 解綁條件
- 隨時(shí)解綁：通過(guò)原辦理渠道操作，解綁后需間隔30天才能重新綁定 。
- 自動(dòng)解綁：家庭共濟(jì)成員中最后一人移除后，賬戶(hù)自動(dòng)解綁 。
2. 關(guān)鍵注意事項(xiàng)
- 人臉識(shí)別：16歲以上成員需本人人臉識(shí)別認(rèn)證，16歲以下兒童由監(jiān)護(hù)人操作 。
- 信息一致性：被綁定人需在甘肅省內(nèi)正常參保，信息需與身份證一致 。
- 使用規(guī)范：需“人卡一致”，即醫(yī)保碼與實(shí)際使用人一致，否則可能涉及欺詐騙保 。
五、特殊場(chǎng)景處理
1. 異地家庭成員綁定
- 支持范圍：支持省內(nèi)異地綁定 。
- 操作建議：優(yōu)先通過(guò)線(xiàn)上渠道辦理以減少等待時(shí)間 。
2. 多親屬共濟(jì)順序
扣款優(yōu)先級(jí)：若多人綁定同一使用人，按綁定時(shí)間先后順序扣款，最后綁定的優(yōu)先使用 。
六、常見(jiàn)問(wèn)題解答
| 問(wèn)題 | 解答 |
|---|---|
| 統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)是否受影響？ | 不影響，統(tǒng)籌基金與個(gè)人賬戶(hù)資金獨(dú)立使用 。 |
| 賬戶(hù)余額為0怎么辦？ | 可解綁后重新綁定其他家庭成員 。 |
| 是否支持代繳居民醫(yī)保？ | 支持，通過(guò)“共濟(jì)管理”功能操作 。 |
甘肅金昌家庭共濟(jì)賬戶(hù)綁定后，家人可通過(guò)線(xiàn)上線(xiàn)下渠道便捷使用參保人個(gè)人賬戶(hù)資金支付醫(yī)療費(fèi)用，涵蓋門(mén)診、住院及購(gòu)藥場(chǎng)景，額度受限但支持跨省劃撥。需注意人臉識(shí)別、信息一致性及扣款順序規(guī)則，建議定期查詢(xún)賬戶(hù)狀態(tài)以確保合規(guī)使用。