每人每年普通門診報(bào)銷額度最高為2000元，慢特病門診最高可達(dá)1.5萬元，住院年度報(bào)銷額度普遍可達(dá)30萬-50萬元。
2025年貴州六盤水醫(yī)保共濟(jì)政策允許職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金用于近親屬（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)、門診、購藥、住院自付費(fèi)用等，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)及跨省共濟(jì)。參保人可通過“貴州醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)、APP或支付寶進(jìn)行綁定，并使用“醫(yī)保錢包”功能實(shí)現(xiàn)資金秒到賬。普通門診報(bào)銷比例按醫(yī)院級(jí)別分別為50%-70%，慢特病門診享受與住院同等報(bào)銷比例，住院報(bào)銷比例約80%。綁定后，家屬可使用職工個(gè)人賬戶余額直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用或代繳居民醫(yī)保費(fèi)，大幅減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
一、醫(yī)保共濟(jì)適用對(duì)象與范圍
適用對(duì)象
醫(yī)保共濟(jì)適用于六盤水市職工醫(yī)保參保人及其近親屬，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。所有對(duì)象需為基本醫(yī)保參保人員。使用范圍
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)：職工個(gè)人賬戶可為近親屬代繳年度居民醫(yī)保費(fèi)（2025年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為400元/人）。
- 普通門診：用于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、急診、檢查、購藥等政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用。
- 慢特病門診：覆蓋32種慢特病，如糖尿病、高血壓等，年度報(bào)銷額度最高1.5萬元。
- 住院自付費(fèi)用：可用于住院報(bào)銷后個(gè)人自付部分。
- 跨省共濟(jì)：通過“醫(yī)保錢包”實(shí)現(xiàn)跨省資金互轉(zhuǎn)，用于異地就醫(yī)購藥。
使用額度與報(bào)銷比例
下表匯總主要使用場景的額度與比例：使用場景年度額度報(bào)銷比例（按醫(yī)院級(jí)別）備注普通門診
2000元
三級(jí)50%、二級(jí)60%、一級(jí)及以下70%
起付線約150元
慢特病門診
最高1.5萬元
與住院同等比例
部分病種可達(dá)統(tǒng)籌基金上限
住院
30萬-50萬元
約80%
各市（州）略有差異
居民醫(yī)保代繳
400元/人
100%
集中征繳期使用
二、綁定與操作流程
綁定方式
- 貴州醫(yī)保微信公眾號(hào)：關(guān)注公眾號(hào)→“醫(yī)療服務(wù)”→“我的”→“家庭賬戶共濟(jì)”→添加家庭成員→填寫信息→提交承諾書。
- 貴州醫(yī)保APP：登錄→首頁“賬戶共濟(jì)”→填寫授權(quán)人與使用人信息→提交承諾書。
- 支付寶：搜索“醫(yī)保共濟(jì)賬戶”→“立即辦理”→“添加家庭成員”→填寫信息→提交。
代繳居民醫(yī)保費(fèi)
綁定后，通過上述平臺(tái)選擇“個(gè)人醫(yī)保賬戶代繳”→選擇繳費(fèi)年度（2025年）→選擇需代繳家庭成員→提交申請(qǐng)。一般3天內(nèi)到賬，可查詢代繳記錄并打印憑證。醫(yī)保錢包跨省共濟(jì)
下載“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP→注冊(cè)登錄→開通“醫(yī)保錢包”→向近親屬醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬。轉(zhuǎn)賬后資金可用于就醫(yī)購藥結(jié)算或居民醫(yī)保繳費(fèi)，不受參保身份限制。解綁與查詢
主綁人可在線查看授權(quán)記錄，并隨時(shí)“取消授權(quán)”。也可到醫(yī)保經(jīng)辦部門憑身份證辦理。代繳狀態(tài)需查詢確認(rèn)“繳費(fèi)到賬成功”。
三、使用注意事項(xiàng)
集中征繳期
2025年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中征繳期為2024年9月23日至2025年2月28日，逾期需按1070元全額繳費(fèi)，并設(shè)90天待遇等待期。報(bào)銷限制
- 普通門診需達(dá)到起付線（約150元）后方可報(bào)銷。
- 慢特病門診需提前備案，部分病種有特殊審批流程。
- 跨省就醫(yī)需提前備案，否則報(bào)銷比例可能下降。
資金安全
- 共濟(jì)資金僅限醫(yī)保合規(guī)用途，不可提現(xiàn)或挪作他用。
- 嚴(yán)禁虛構(gòu)關(guān)系、騙取醫(yī)?；?，違者將承擔(dān)法律責(zé)任。
政策動(dòng)態(tài)
醫(yī)保共濟(jì)政策持續(xù)優(yōu)化，如“醫(yī)保錢包”功能擴(kuò)展、報(bào)銷額度調(diào)整等，建議關(guān)注官方渠道最新通知。
2025年貴州六盤水醫(yī)保共濟(jì)政策通過拓寬近親屬范圍、優(yōu)化綁定流程、提升報(bào)銷額度和實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì)，極大增強(qiáng)了家庭醫(yī)療保障能力。職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金不僅能代繳居民醫(yī)保費(fèi)，還能直接用于家屬門診、購藥、住院等醫(yī)療支出，顯著減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提升醫(yī)保資金使用效率和群眾獲得感。