不是
門(mén)診醫(yī)保共濟(jì)賬戶和個(gè)人賬戶并不相同。個(gè)人賬戶是職工醫(yī)保參保人自己繳納部分形成的賬戶,用于支付本人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用。而門(mén)診醫(yī)保共濟(jì)賬戶是家庭成員間可以共用的賬戶,擴(kuò)大了賬戶資金的使用范圍,讓參保人的配偶、父母、子女也能使用賬戶里的資金。
(一)定義與構(gòu)成
- 個(gè)人賬戶 個(gè)人賬戶是職工醫(yī)保的一部分,由個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入。在職職工個(gè)人賬戶計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)為本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%,退休人員個(gè)人賬戶由統(tǒng)籌基金定額劃入,劃入額度由統(tǒng)籌地區(qū)按實(shí)施改革當(dāng)年基本養(yǎng)老金平均水平的2%左右確定。它主要用于支付參保人員本人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用。
- 門(mén)診醫(yī)保共濟(jì)賬戶 門(mén)診醫(yī)保共濟(jì)賬戶是為了實(shí)現(xiàn)家庭成員間醫(yī)保資金互助而設(shè)立的。甘肅省自2023年1月1日起全面實(shí)施職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障政策,允許職工個(gè)人賬戶與其配偶、父母、子女共用。它是在個(gè)人賬戶基礎(chǔ)上的一種拓展使用方式,通過(guò)創(chuàng)建家庭共濟(jì)賬戶,將家庭成員納入共濟(jì)范圍。
(二)使用范圍
| 對(duì)比項(xiàng) | 個(gè)人賬戶 | 門(mén)診醫(yī)保共濟(jì)賬戶 |
|---|---|---|
| 本人使用 | 可支付本人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用 | 可支付本人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用 |
| 家人使用 | 不可用于家人 | 可用于參保人配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;還可用于父母、配偶、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等的個(gè)人繳費(fèi) |
(三)使用限制
- 個(gè)人賬戶 個(gè)人賬戶資金僅歸參保人本人使用,其他人無(wú)法使用。資金的使用也僅限于政策范圍內(nèi)的自付費(fèi)用。
- 門(mén)診醫(yī)保共濟(jì)賬戶 雖然可以供家庭成員使用,但也有一定限制。例如,家庭共濟(jì)賬戶創(chuàng)建人及被共濟(jì)人同一時(shí)間只能參加一個(gè)家庭共濟(jì)關(guān)系;家庭共濟(jì)限在本統(tǒng)籌地區(qū)使用(不過(guò)甘肅省內(nèi)已實(shí)現(xiàn)門(mén)診共濟(jì)家庭賬戶跨統(tǒng)籌區(qū)使用);被共濟(jì)關(guān)系成員中是職工醫(yī)保參保人的,當(dāng)次發(fā)生的個(gè)人自付費(fèi)用,優(yōu)先使用本人個(gè)人賬戶資金。
門(mén)診醫(yī)保共濟(jì)賬戶和個(gè)人賬戶在定義、構(gòu)成、使用范圍和使用限制等方面都存在明顯差異。門(mén)診醫(yī)保共濟(jì)賬戶的設(shè)立是為了提高醫(yī)保資金的使用效率,實(shí)現(xiàn)家庭成員間的互助共濟(jì),讓更多人能夠享受到醫(yī)保的便利和保障。了解兩者的區(qū)別,有助于參保人更好地使用醫(yī)保資金,減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。