29種
2025年四川廣安門診特病慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)按病種分類管理，分為一類（19種）和二類（10種），由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主治及以上職稱醫(yī)師認(rèn)定，部分病種需定期重新認(rèn)定，待遇自認(rèn)定或確診之日起享受，報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)按病種類別和數(shù)量設(shè)定不同限額。
一、病種分類與范圍
1. 一類病種（19種）
- 甲狀腺功能亢進(jìn)或減退癥
- 糖尿病伴眼部（心、腦、腎、周圍神經(jīng)病變等慢性）并發(fā)癥
- 高血壓2級以上伴心（腦、腎等）損害
- 腦血管意外后遺癥
- 結(jié)核病抗結(jié)核治療
- 原發(fā)性生長激素缺乏癥（年滿18歲后自動(dòng)終止待遇）
- 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
- 強(qiáng)直性脊柱炎
- 慢性阻塞性肺疾病
- 支氣管哮喘
- 慢性活動(dòng)性肝炎
- 肝硬化失代償期
- 阿爾茨海默病
- 帕金森病
- 癲癇
- 精神分裂癥
- 偏執(zhí)性情感障礙
- 分裂情感障礙
- 精神發(fā)育遲滯所致精神障礙
2. 二類病種（10種）
- 惡性腫瘤
- 白血病（含骨髓異常增生綜合征）
- 慢性腎臟病3期及以上
- 再生障礙性貧血
- 器官移植術(shù)后抗排異治療
- 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 肝豆?fàn)詈俗冃?/li>
- 普拉德-威利綜合征
- 原發(fā)性生長激素缺乏癥
二、認(rèn)定管理
1. 認(rèn)定機(jī)構(gòu)與人員
- 認(rèn)定機(jī)構(gòu)：二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
- 認(rèn)定人員：主治及以上職稱的相關(guān)專業(yè)在職臨床醫(yī)師
2. 認(rèn)定材料
- 二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查報(bào)告、病歷及病情診斷證明書
- 特殊病種需提供病理組織診斷報(bào)告書（如惡性腫瘤）
3. 復(fù)審要求
| 需重新認(rèn)定病種 | 復(fù)審周期 | 備注 |
|---|---|---|
| 甲狀腺功能亢進(jìn)或減退癥 | 按病情需要 | - |
| 結(jié)核病抗結(jié)核治療 | 按療程 | - |
| 腦血管意外后遺癥 | 按病情穩(wěn)定情況 | - |
| 原發(fā)性生長激素缺乏癥 | 年滿18歲自動(dòng)終止 | 待遇享受截止至18周歲 |
三、待遇與報(bào)銷
1. 待遇起始時(shí)間
- 門診慢性?。鹤哉J(rèn)定之日起享受
- 門診特殊疾病：自確診之日起享受（新增病種確診日期早于政策實(shí)施日的，自實(shí)施日起享受）
2. 報(bào)銷限額標(biāo)準(zhǔn)
| 病種組合類型 | 年度補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)（元） |
|---|---|
| 一類病種1種 | 1000 |
| 一類病種2種及以上 | 1500 |
| 二類病種1種 | 5000 |
| 二類病種2種及以上 | 10000 |
| 一類1種+二類1種 | 6000 |
| 一類2種+二類1種 | 6500 |
| 一類2種及以上+二類2種及以上 | 11500 |
3. 報(bào)銷比例
- 在職參保人員：政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷86%
- 退休參保人員：政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷90%
四、動(dòng)態(tài)調(diào)整與過渡政策
1. 病種調(diào)出與過渡
調(diào)出病種：矽肺?、蚱诩耙陨?、慢性骨髓增殖性疾病、因疾病引起的癱瘓、兒童苯丙酮尿癥、胃腸間質(zhì)瘤GIST，不再新增認(rèn)定，原認(rèn)定人員按原標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)享受待遇。
2. 全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)
認(rèn)定依據(jù)、材料、復(fù)審周期按《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種及認(rèn)定依據(jù)》執(zhí)行，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可委托符合條件的二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理認(rèn)定。
2025年四川廣安門診特病慢性病認(rèn)定通過分類管理、規(guī)范流程和動(dòng)態(tài)調(diào)整，確保參保人員享受精準(zhǔn)保障，符合條件的患者可憑相關(guān)材料向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請，按規(guī)定享受門診費(fèi)用報(bào)銷待遇。