2025年甘肅平?jīng)鍪谢踞t(yī)保門診慢特病病種增至68種，職工和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)支付比例最高分別達(dá)90%、80%。
參保人員可通過定點醫(yī)療機構(gòu)或定點藥店購藥，享受電子處方便捷服務(wù)，且取消兩家定點機構(gòu)限制，實現(xiàn)全省范圍內(nèi)自由就醫(yī)。
一、辦理流程
申請條件
確診為68種門診慢特病之一（如惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等），需提供二級以上醫(yī)院出具的診斷證明及病史資料。
材料準(zhǔn)備
- 身份證明（醫(yī)?？?、身份證）；
- 醫(yī)療證明（出院記錄、檢查報告等）；
- 1寸照片2張，填寫《特殊病種門診申請表》。
審批流程
每季度末提交材料至初審醫(yī)院，由醫(yī)保專家委員會評審，通過后下發(fā)《特殊病種門診專用病歷》，次季度生效。
二、購藥方式
線下購藥
持醫(yī)?？?/strong>和《專用病歷》在省內(nèi)任意定點機構(gòu)購藥，直接結(jié)算報銷。
對比項：
項目 職工醫(yī)保 居民醫(yī)保 報銷比例 85%-90% 70%-80% 年度限額 按病種設(shè)定 按病種設(shè)定
線上購藥
通過醫(yī)保電子憑證或指定APP（如“甘肅醫(yī)?！保┥蟼?strong>電子處方，支持配送或到店自取。
三、政策亮點
- 無起付線：所有病種報銷均不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
- 跨機構(gòu)互通：取消原兩家定點限制，覆蓋全省定點醫(yī)院及藥店。
- 重癥傾斜：對惡性腫瘤、器官移植等10類高費用病種，報銷比例提高10%。
2025年平?jīng)鲩T診慢特病政策以便民高效為核心，通過電子化服務(wù)和報銷優(yōu)化顯著減輕患者負(fù)擔(dān)。參保人需及時關(guān)注病種目錄更新及經(jīng)辦流程調(diào)整，確保待遇應(yīng)享盡享。