福建漳州的共濟賬戶是指職工醫(yī)保參保人將個人賬戶結(jié)余資金劃撥到家庭共濟賬戶,供家庭成員共同使用。
福建漳州的共濟賬戶是一項重要的醫(yī)?;菝裾?,旨在通過家庭共濟的方式,提高醫(yī)保個人賬戶資金的使用效率,減輕家庭成員的醫(yī)療費用負擔。以下是關(guān)于共濟賬戶的詳細介紹:
一、共濟賬戶的定義與作用
1. 定義
共濟賬戶是福建省職工醫(yī)保參保人將個人賬戶中超過2000元的結(jié)余資金劃撥到家庭共濟賬戶中,用于家庭成員共同支付醫(yī)療費用的一種賬戶形式。
2. 作用
- 提高醫(yī)保資金的使用效率,避免個人賬戶資金閑置。
- 減輕家庭成員的醫(yī)療費用負擔,實現(xiàn)家庭內(nèi)部的互助共濟。
二、共濟賬戶的資金使用范圍
1. 可支付的費用
| 費用類型 | 說明 |
|---|---|
| 門診和住院費用 | 用于支付定點醫(yī)療機構(gòu)門診和住院發(fā)生的由個人承擔的醫(yī)療費用。 |
| 藥品和醫(yī)療器械費用 | 用于在定點零售藥店購買藥品(準字號、中藥飲片)、醫(yī)療器械(食藥監(jiān)械字、藥監(jiān)械字)等費用。 |
| 預防性免疫二類疫苗費用 | 支持支付接種預防性免疫二類疫苗的費用。 |
| 健康體檢費用 | 用于在規(guī)定體檢機構(gòu)進行健康體檢的費用。 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費 | 支持繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的保費。(漳州市已上線該功能) |
| 商業(yè)補充保險費用 | 用于購買與基本醫(yī)療保險相銜接的商業(yè)補充保險等費用。 |
2. 不可支付的費用
| 項目類型 | 說明 |
|---|---|
| 公共衛(wèi)生費用 | 不在支付范圍內(nèi)。 |
| 體育健身費用 | 不在支付范圍內(nèi)。 |
| 醫(yī)療美容費用 | 不在支付范圍內(nèi)。 |
| 其他非醫(yī)療費用 | 不在支付范圍內(nèi)。 |
三、共濟賬戶的操作流程
1. 創(chuàng)建家庭共濟賬戶
| 操作步驟 | 具體說明 |
|---|---|
| 登錄平臺 | 通過閩政通APP、福建醫(yī)療保障小程序等平臺登錄。 |
| 選擇功能 | 在“家庭共濟”模塊中選擇“創(chuàng)建家庭共濟賬戶”。 |
| 輸入信息 | 填寫家庭成員信息并確認授權(quán)關(guān)系。 |
| 提交申請 | 提交申請后,賬戶創(chuàng)建完成。 |
2. 資金劃撥
| 操作步驟 | 具體說明 |
|---|---|
| 登錄平臺 | 通過閩政通APP、福建醫(yī)療保障小程序等平臺登錄。 |
| 選擇功能 | 在“家庭共濟”模塊中選擇“共濟賬戶劃撥”。 |
| 輸入金額 | 輸入劃撥金額,點擊“保存”。 |
| 提示與確認 | 若輸入金額超出最高可劃撥數(shù)值,系統(tǒng)將提示最高可劃撥金額。 |
3. 管理家庭成員
| 操作步驟 | 具體說明 |
|---|---|
| 添加成員 | 在“家庭共濟”模塊中選擇“添加家庭成員”,輸入成員信息并確認。 |
| 刪除成員 | 在“家庭共濟”模塊中選擇“刪除家庭成員”,輸入成員信息并確認。 |
| 修改信息 | 在“家庭共濟”模塊中選擇“修改成員信息”,輸入新信息并確認。 |
四、共濟賬戶的政策亮點
1. 家庭成員范圍擴大
2024年12月起,福建省將家庭共濟范圍由直系親屬擴大至其他已參加福建省基本醫(yī)療保險的近親屬,包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等。
2. 資金使用更加靈活
共濟賬戶資金可用于支付更多類型的醫(yī)療費用,包括健康體檢費用、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費等。
3. 跨區(qū)域使用
家庭成員在省內(nèi)不同統(tǒng)籌區(qū)的,均支持加入共濟賬戶并使用資金。
五、共濟賬戶的實際影響
1. 提高醫(yī)保資金使用效率
共濟賬戶的實施,使得職工醫(yī)保個人賬戶結(jié)余資金得以充分利用,避免了資金的閑置。
2. 增強家庭醫(yī)療保障能力
通過家庭共濟,家庭成員共同承擔醫(yī)療費用,減輕了單個家庭成員的經(jīng)濟壓力。
3. 促進醫(yī)保政策的普及
共濟賬戶的推廣,使得更多家庭成員能夠享受到醫(yī)保政策的紅利,提高了政策的普惠性和可及性。
福建漳州的共濟賬戶政策,充分體現(xiàn)了政府對民生的關(guān)注和保障,通過家庭共濟的方式,切實減輕了家庭的醫(yī)療負擔,提高了醫(yī)保資金的使用效率,是一項值得推廣的惠民政策。