報(bào)銷比例提升至70%，年度限額5000元
2025年廣西崇左市實(shí)施的共濟(jì)門診政策允許參保人員將個(gè)人醫(yī)保賬戶資金授權(quán)給配偶、父母、子女等直系親屬使用，覆蓋范圍包括普通門診、慢性病門診及特定藥品費(fèi)用。家屬需通過線上或線下渠道完成綁定，并在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)直接結(jié)算，報(bào)銷比例與參保人一致，年度支付限額合并計(jì)算。
一、政策適用對(duì)象與綁定條件
適用人群
參保人：崇左市職工醫(yī)保或居民醫(yī)保參保者（含靈活就業(yè)人員）。
家屬范圍：配偶、父母、子女（需為中國國籍且未參保其他醫(yī)保）。
綁定要求
家屬需持有有效身份證明及參保人授權(quán)書。
一個(gè)參保人最多綁定5名家屬，綁定有效期為1年。
| 綁定材料清單 | 線上辦理 | 線下辦理 |
|---|---|---|
| 參保人身份證 | √（電子證照） | √（原件） |
| 家屬身份證 | √（上傳照片） | √（復(fù)印件） |
| 關(guān)系證明（戶口本/結(jié)婚證） | √（部分需上傳） | √（原件） |
| 授權(quán)書（模板由醫(yī)保局提供） | √（電子簽名） | √（現(xiàn)場(chǎng)填寫） |
二、操作流程與費(fèi)用結(jié)算
綁定步驟
線上渠道：通過“廣西醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或微信小程序，進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊，上傳材料并提交申請(qǐng)，審核時(shí)間為1-3個(gè)工作日。
線下渠道：攜帶材料至崇左市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口辦理，當(dāng)場(chǎng)審核并生效。
就診與報(bào)銷
家屬就診時(shí)需出示本人醫(yī)保電子憑證或社保卡，并選擇“家庭共濟(jì)”支付方式。
費(fèi)用直接從參保人醫(yī)保個(gè)人賬戶扣除，剩余部分由家屬自付。
| 結(jié)算方式對(duì)比 | 普通門診 | 慢性病門診 |
|---|---|---|
| 報(bào)銷比例 | 70% | 80% |
| 年度支付限額（含參保人） | 5000元 | 1萬元 |
| 指定醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 一級(jí)及以下醫(yī)院 | 二級(jí)及以上醫(yī)院 |
三、注意事項(xiàng)與常見問題
賬戶管理
參保人個(gè)人賬戶余額不足時(shí)，需家屬自行補(bǔ)足差額。
綁定關(guān)系解除后，家屬無法繼續(xù)使用共濟(jì)資金。
政策限制
家屬不得重復(fù)綁定多個(gè)參保人。
共濟(jì)資金不可用于疫苗接種、體檢、非醫(yī)療商品等場(chǎng)景。
政策核心價(jià)值：通過家庭范圍內(nèi)醫(yī)保資金的靈活調(diào)配，減輕醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)，強(qiáng)化基層醫(yī)療資源利用效率。建議參保人定期核對(duì)賬戶余額及綁定狀態(tài)，確保政策紅利精準(zhǔn)落實(shí)。