3種綁定途徑
河南商丘家庭共濟賬戶是指職工醫(yī)保參保人醫(yī)保個人賬戶里的資金可以用于支付近親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用,以及參加居民基本醫(yī)保等的個人繳費,參保人員可通過河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺、微信小程序或支付寶小程序三種方式完成綁定,實現(xiàn)家庭成員之間的醫(yī)保資金共濟使用。
一、綁定條件與范圍
共濟資格要求共濟人(職工醫(yī)保參保人)和被共濟人(家庭成員)都必須是河南省內(nèi)正常參加基本醫(yī)療保險的人員,包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保者。共濟人需有足夠的個人賬戶余額,被共濟人需已完成基本醫(yī)保參保登記。
共濟成員范圍 根據(jù)最新政策規(guī)定,家庭共濟的近親屬范圍包括:配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。這一范圍較之前有所擴大,使得更多家庭成員能夠享受到醫(yī)保共濟的便利。
共濟資金使用范圍家庭共濟資金主要用于支付以下費用:
- 參保人員本人及近親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用
- 在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的費用
- 參加居民基本醫(yī)保等的個人繳費
下表詳細(xì)列出了家庭共濟資金的使用范圍和限制:
使用項目可使用不可使用注意事項門診醫(yī)療費用
?
需使用患者本人醫(yī)???/p>
住院醫(yī)療費用
?
需使用患者本人醫(yī)???/p>
定點藥店購藥
?
需使用患者本人醫(yī)???/p>
購買醫(yī)療器械
?
需符合醫(yī)保規(guī)定
購買醫(yī)用耗材
?
需符合醫(yī)保規(guī)定
繳納居民醫(yī)保
?
僅限個人繳費部分
統(tǒng)籌基金部分
?
家庭共濟不涉及統(tǒng)籌基金
非定點機構(gòu)消費
?
必須在定點機構(gòu)使用
現(xiàn)金提取
?
不可提取現(xiàn)金
二、綁定方法與操作流程
河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺綁定 通過河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺進(jìn)行綁定的具體步驟如下:
- 打開瀏覽器,登錄河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(網(wǎng)址:https://ggfw.ylbz.henan.gov.cn)
- 點擊"服務(wù)目錄",選擇"個人服務(wù)-經(jīng)辦服務(wù)-賬戶共濟成員管理"
- 點擊"共濟家庭建立",填寫共濟人信息建立家庭
- 點擊"共濟成員維護(hù)",添加家庭成員信息
- 對應(yīng)家庭成員點擊"綁定",完成家庭成員之間的共濟綁定
微信小程序綁定 通過微信小程序進(jìn)行綁定的具體步驟如下:
- 手機打開微信,搜索"河南醫(yī)保"小程序并進(jìn)入
- 點擊"我要辦",選擇"家庭共濟服務(wù)"
- 點擊"職工醫(yī)保家庭共濟賬戶綁定",進(jìn)入新增家庭信息界面
- 填寫信息建立家庭并添加家庭成員
- 對應(yīng)家庭成員點擊"綁定",實現(xiàn)家庭成員之間共濟使用
支付寶小程序綁定 通過支付寶小程序進(jìn)行綁定的具體步驟如下:
- 手機打開支付寶,搜索"河南醫(yī)保"并進(jìn)入小程序
- 點擊"我要辦",選擇"家庭共濟服務(wù)"
- 點擊"職工醫(yī)保家庭共濟賬戶綁定",進(jìn)入新增家庭信息界面
- 填寫信息建立家庭并添加家庭成員
- 對應(yīng)家庭成員點擊"綁定",實現(xiàn)家庭成員之間共濟使用
下表對比了三種綁定方式的特點和適用人群:
綁定方式操作設(shè)備網(wǎng)絡(luò)要求操作復(fù)雜度適用人群優(yōu)點缺點醫(yī)保公共服務(wù)平臺
電腦/手機
需網(wǎng)絡(luò)連接
中等
熟悉電腦操作者
功能全面,信息顯示完整
需記住網(wǎng)址,操作步驟較多
微信小程序
手機
需網(wǎng)絡(luò)連接
簡單
微信用戶
操作便捷,隨時可用
需安裝微信,屏幕較小
支付寶小程序
手機
需網(wǎng)絡(luò)連接
簡單
支付寶用戶
操作便捷,隨時可用
需安裝支付寶,屏幕較小
三、使用方法與注意事項
家庭共濟資金使用流程家庭共濟資金的使用遵循以下流程:
- 家人看病買藥時,需使用家人自己的醫(yī)??ɑ蜥t(yī)保電子憑證
- 在進(jìn)行結(jié)算扣款時,系統(tǒng)會按照家庭共濟綁定時設(shè)置的扣款賬戶順序進(jìn)行扣款
- 若當(dāng)前賬戶余額用完后,會從第二順位、第三順位支出賬戶中進(jìn)行扣款
- 共濟結(jié)算的順序,優(yōu)先使用本人個人賬戶,本人個人賬戶無余額時使用共濟人個人賬戶,同時被多個共濟人綁定的,使用個人賬戶余額多的
共濟關(guān)系管理共濟人(戶主)建立家庭后,可進(jìn)行以下管理操作:
- 修改刪除家庭成員(使用人)信息,點擊"刪除人員"選項,共濟綁定關(guān)系將會自動解除
- 家庭成員(使用人)點擊"離開此家庭"選項,共濟綁定關(guān)系將會自動解除
- 家庭成員(使用人)之間也可實現(xiàn)共濟綁定使用
- 共濟人和家庭成員可隨時通過"河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺"、"河南醫(yī)保"小程序,在個人消費記錄查詢模塊與個人賬戶變動模塊查詢賬戶支付信息
重要注意事項 使用家庭共濟功能時需注意以下事項:
- 共濟范圍:家庭共濟主要是共濟職工個人賬戶里的錢,不包括統(tǒng)籌基金部分
- 就醫(yī)使用:在任何情況下,就醫(yī)購藥都必須使用患者本人的醫(yī)???,家庭共濟方案"共濟"的是職工醫(yī)保參保人醫(yī)??▊€人賬戶的錢,而非醫(yī)保卡本身
- 代買藥法規(guī):如果是家屬代為買藥,需使用服藥者本人的醫(yī)???,并出示委托人和受托人的身份證明
- 密碼設(shè)置:部分地區(qū)的醫(yī)保家庭共濟賬戶可能設(shè)有默認(rèn)密碼(如000000),但共濟人應(yīng)及時修改密碼,確保賬戶安全
- 參保要求:共濟人和被共濟人都需要參加基本醫(yī)療保險,包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保。共濟人和被共濟人需要在同一省份參保
下表總結(jié)了家庭共濟使用中的常見問題及解決方法:
常見問題可能原因解決方法預(yù)防措施無法綁定家庭成員
對方未參?;虿辉谕皇》?/p>
確認(rèn)對方參保狀態(tài)和參保地
綁定前確認(rèn)參保信息
共濟資金無法使用
未使用患者本人醫(yī)保卡
使用患者本人醫(yī)??ɑ螂娮討{證
就醫(yī)時攜帶本人醫(yī)???/p>
扣款順序不符合預(yù)期
系統(tǒng)默認(rèn)優(yōu)先使用本人賬戶
了解扣款規(guī)則,合理規(guī)劃使用
提前查詢各賬戶余額
無法查詢共濟使用記錄
未在正確平臺查詢
通過醫(yī)保公共服務(wù)平臺或小程序查詢
定期查詢賬戶變動
共濟關(guān)系無法解除
操作不當(dāng)或系統(tǒng)故障
通過"刪除人員"或"離開此家庭"操作解除
謹(jǐn)慎建立共濟關(guān)系
河南商丘家庭共濟賬戶綁定為參保家庭提供了便捷的醫(yī)保資金共享方式,通過三種簡單易行的綁定途徑,實現(xiàn)了家庭成員之間的醫(yī)保資金互助,有效提高了醫(yī)保個人賬戶資金的使用效率,減輕了家庭成員的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān),是醫(yī)保制度便民利民的重要體現(xiàn)。