3-5個(gè)工作日完成審核，需準(zhǔn)備5類(lèi)核心材料。2025年四川自貢辦理特殊門(mén)診需提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保憑證、二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明、病史資料、身份證明及申請(qǐng)表，具體要求根據(jù)參保類(lèi)型與病種分類(lèi)存在差異。
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
病種范圍
自貢市特殊門(mén)診覆蓋慢性病與重大疾病，包括糖尿病、高血壓、惡性腫瘤、尿毒癥等38類(lèi)病種，具體以《自貢市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門(mén)診病種目錄》為準(zhǔn)。參保狀態(tài)
申請(qǐng)人需連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿6個(gè)月以上，且參保狀態(tài)正常。職工醫(yī)保與居民醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例不同，職工醫(yī)保最高支付比例可達(dá)90%。醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)
診斷證明需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，急診或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明無(wú)效。
二、材料清單與格式要求
基本情況材料
有效身份證原件及復(fù)印件（非本地戶籍需提供居住證）
基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保憑證（職工醫(yī)保需提供社保卡，居民醫(yī)保需提供電子憑證）
醫(yī)療證明材料
診斷證明書(shū)（需加蓋醫(yī)院公章，明確病名、病情程度及治療方案）
近6個(gè)月內(nèi)的檢查報(bào)告單（如血液化驗(yàn)、影像學(xué)報(bào)告等）
病史記錄（住院病歷需包含入院記錄、手術(shù)記錄等）
身份與參保材料
申請(qǐng)表（需在“自貢醫(yī)保”微信公眾號(hào)或政務(wù)服務(wù)網(wǎng)下載填寫(xiě)）
代辦人身份證原件及申請(qǐng)人授權(quán)委托書(shū)（非本人辦理時(shí)提供）
| 材料類(lèi)型 | 職工醫(yī)保要求 | 居民醫(yī)保要求 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 診斷證明 | 二級(jí)及以上醫(yī)院主治醫(yī)師以上職稱 | 二級(jí)及以上醫(yī)院副主任醫(yī)師以上職稱 | 需注明“符合特殊門(mén)診診斷標(biāo)準(zhǔn)” |
| 病史資料 | 近12個(gè)月記錄 | 近6個(gè)月記錄 | 居民醫(yī)保對(duì)病史時(shí)限要求更短 |
| 申請(qǐng)表提交方式 | 紙質(zhì)版+電子版同步上傳 | 僅需紙質(zhì)版 | 職工醫(yī)保需線上備案 |
三、辦理流程與注意事項(xiàng)
提交申請(qǐng)
申請(qǐng)人通過(guò)“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”在線提交材料，或攜帶紙質(zhì)材料至自貢市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（地址：自流井區(qū)醫(yī)保服務(wù)大廳）現(xiàn)場(chǎng)辦理。審核與公示
醫(yī)保部門(mén)在3-5個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過(guò)后名單在社區(qū)公示5日，無(wú)異議則生效。待遇生效
審核通過(guò)次月起享受特殊門(mén)診報(bào)銷(xiāo)待遇，年度內(nèi)未使用的額度自動(dòng)作廢，需重新申請(qǐng)。
特殊門(mén)診政策通過(guò)精細(xì)化分類(lèi)管理保障參保人權(quán)益，建議提前核對(duì)材料完整性以避免補(bǔ)交延誤。政策動(dòng)態(tài)可通過(guò)“自貢市醫(yī)療保障局官網(wǎng)”或12345熱線獲取最新通知。