7-15個(gè)工作日
辦理2025年福建廈門門診特殊病種需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療證明、申請(qǐng)表等核心材料，具體因病種類型和參保類型略有差異，建議提前咨詢廈門市醫(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
（一）基礎(chǔ)材料
- 身份證明：參保人需提供身份證原件及復(fù)印件，未成年人需提供戶口簿及監(jiān)護(hù)人身份證。港澳臺(tái)居民需提供通行證或居住證。
- 醫(yī)保憑證：廈門市社會(huì)保障卡或電子醫(yī)保憑證，確保參保狀態(tài)正常。
- 申請(qǐng)表：《廈門市門診特殊病種申請(qǐng)表》，需定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章，醫(yī)師簽名。
（二）醫(yī)療證明材料
- 診斷證明：二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷書，需明確病種名稱及病程。
- 檢查報(bào)告：近3個(gè)月內(nèi)的實(shí)驗(yàn)室檢查（如血常規(guī)、生化指標(biāo)）、影像學(xué)報(bào)告（如CT、MRI）或病理報(bào)告。
- 病史記錄：門診病歷或住院病歷復(fù)印件，需包含治療經(jīng)過及用藥情況。
表：不同病種所需醫(yī)療材料對(duì)比
| 病種類型 | 必備材料 | 可選材料 | 有效期 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告 | 化療記錄、基因檢測(cè)報(bào)告 | 6個(gè)月 |
| 糖尿病 | 血糖監(jiān)測(cè)記錄、糖化血紅蛋白報(bào)告 | 并發(fā)癥診斷證明 | 3個(gè)月 |
| 高血壓 | 血壓監(jiān)測(cè)記錄、心電圖 | 心臟超聲報(bào)告、腎功能檢查 | 3個(gè)月 |
（三）參保類型相關(guān)材料
- 職工醫(yī)保：單位證明或社保繳費(fèi)記錄，退休人員需提供退休證。
- 居民醫(yī)保：戶籍證明或居住證，學(xué)生需提供學(xué)校證明。
- 異地參保：異地就醫(yī)備案表及參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的參保證明。
（四）特殊情形補(bǔ)充材料
- 委托辦理：委托書及代辦人身份證原件及復(fù)印件。
- 續(xù)辦申請(qǐng)：原門診特殊病種待遇證及近一年治療記錄。
- 新增病種：新增病種的診斷證明及檢查報(bào)告，與原病種材料一并提交。
表：辦理流程與時(shí)效
| 步驟 | 辦理地點(diǎn) | 所需時(shí)間 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| 材料提交 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦 | 當(dāng)場(chǎng)受理 | 確保材料齊全 |
| 審核 | 廈門市醫(yī)保中心 | 7-15個(gè)工作日 | 可通過官網(wǎng)查詢進(jìn)度 |
| 結(jié)果通知 | 短信或書面通知 | 審核后3個(gè)工作日 | 需攜帶身份證領(lǐng)取證件 |
辦理門診特殊病種需提前確認(rèn)病種范圍及定點(diǎn)醫(yī)院資質(zhì)，材料不全可能導(dǎo)致審核延遲，建議通過廈門醫(yī)保APP或電話咨詢（12345）獲取最新政策。