2025年江蘇省申請門診特殊病(門特)醫(yī)保報銷需滿足以下條件:
一、基本條件
疾病范疇
按照江蘇省統(tǒng)一標準,門特病種包括惡性腫瘤(含放療、化療等治療)、慢性腎功能衰竭(含透析和非透析治療)、嚴重精神障礙(如精神分裂癥、癲癇等)、血友病、器官移植術(shù)后抗排異治療、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肺結(jié)核等。
兒童特殊病種涵蓋兒童Ⅰ型糖尿病、孤獨癥、生長激素缺乏癥等。
醫(yī)療要求
需提供二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明、病理報告、病歷資料等。
部分病種可能對治療時長或病情嚴重程度有額外要求。
二、申請材料
需攜帶身份證、社???、就醫(yī)記錄冊、診斷證明、病理報告、病歷資料等原件。
三、申請流程
提交申請:向當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交材料并完成初審。
專家評審:通過初審后,由指定專家進行綜合評估。
辦理備案:評審?fù)ㄟ^后,即可享受醫(yī)保門診統(tǒng)籌報銷待遇。
建議申請前通過江蘇醫(yī)保局官網(wǎng)或線下窗口核實最新政策細節(jié)。