需準(zhǔn)備4類核心材料

湖南衡陽特需門診申請(qǐng)需綜合基礎(chǔ)身份證明、醫(yī)療診斷文件及病種專項(xiàng)材料，不同病種對(duì)應(yīng)差異化的檢查報(bào)告要求。申請(qǐng)人需提前梳理病歷、檢查單等資料，并注意部分材料需醫(yī)院蓋章確認(rèn)。

一、基本必備材料

1. 1.身份證明申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件社保卡或醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件未成年人需提供戶口簿及監(jiān)護(hù)人身份證
2. 2.申請(qǐng)表《門診特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》需定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦蓋章
3. 3.照片近期一寸免冠彩色照片2-3張（具體數(shù)量以當(dāng)?shù)匾鬄闇?zhǔn)）

二、醫(yī)療證明材料

1.

病歷資料
• 近兩年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷復(fù)印件（包含首頁、入院記錄、出院記錄）
• 無住院記錄者需提供連續(xù)3次以上門診病歷及檢查報(bào)告

2.

診斷證明
• 由副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生開具的《疾病診斷證明書》
• 需加蓋醫(yī)院公章

3.

檢查報(bào)告
• 與申請(qǐng)病種相關(guān)的檢查結(jié)果（如CT、MRI、病理切片報(bào)告）
• 需提供原件及復(fù)印件

三、特殊病種專項(xiàng)材料

不同病種需補(bǔ)充對(duì)應(yīng)材料，常見病種要求如下：

四、其他補(bǔ)充材料

1.

異地就醫(yī)

異地安置證明或居住證復(fù)印件（異地參保人員適用）

2.

特殊群體

殘疾人證、低保證明等（需對(duì)應(yīng)政策支持）

注意事項(xiàng)

1.

材料時(shí)效
• 病歷、檢查報(bào)告需為近兩年內(nèi)有效文件
• 部分病種要求提供近3個(gè)月內(nèi)的檢查結(jié)果

2.

辦理流程
• 新評(píng)人員需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料，續(xù)評(píng)人員可至政務(wù)服務(wù)中心辦理
• 審核周期通常為10個(gè)工作日，通過后次月生效

建議申請(qǐng)前通過12333熱線或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)核實(shí)最新要求，確保材料完整合規(guī)。