每年1次
2025年遼寧大連對門診特殊疾病（門特病）參保人員的定點醫(yī)療機構(gòu)變更次數(shù)實行年度限制，每位參保人每年僅可申請1次變更，且需符合醫(yī)保政策規(guī)定的條件與流程。該政策旨在優(yōu)化醫(yī)療資源配置，同時保障參保人合理就醫(yī)需求。
一、政策背景與適用范圍
政策調(diào)整目的
為規(guī)范門特病就醫(yī)管理，避免重復(fù)轉(zhuǎn)診導(dǎo)致的醫(yī)療資源浪費，大連市醫(yī)保部門明確年度變更次數(shù)上限。參保人需在選定定點機構(gòu)后穩(wěn)定就醫(yī)，確需變更的須通過審核。適用對象
適用于大連市職工醫(yī)保與居民醫(yī)保中已備案門特病待遇的參保人員，涵蓋糖尿病、尿毒癥、惡性腫瘤等慢性病及重性疾病患者。例外情形
因醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)取消、參保人居住地遷移、病情緊急需轉(zhuǎn)診等特殊情況，可突破年度變更次數(shù)限制，但需提供證明材料并經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審批。
二、變更流程與材料要求
申請條件與時限
變更需在原定點機構(gòu)備案生效滿6個月后提出；
每年1月-12月開放申請，逾期未提交視為維持原選擇。
辦理方式
線上：通過“大連醫(yī)保”APP或政務(wù)服務(wù)網(wǎng)提交電子材料；
線下：攜帶身份證、社保卡及病歷資料至醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。
材料清單
材料類型 必需性 用途說明 身份證明 必需 核驗參保人身份 社保卡 必需 綁定醫(yī)保賬戶 原定點機構(gòu)證明 必需 確認已備案滿6個月 病情診斷書 非必需 特殊變更情形的輔助證明
三、政策影響與注意事項
對參保人的影響
便利性：年度內(nèi)僅需辦理一次變更，減少頻繁申請負擔(dān)；
限制性：非緊急情況下超次數(shù)申請將被駁回，需謹慎選擇機構(gòu)。
醫(yī)療機構(gòu)選擇建議
優(yōu)先選擇具備門特病診療資質(zhì)、距離較近的機構(gòu)；
參考醫(yī)保報銷比例與藥品目錄匹配度，降低自付成本。
違規(guī)處理機制
提供虛假材料騙取變更資格的，將取消當(dāng)年度變更權(quán)限，并納入醫(yī)保信用記錄。
該政策通過明確變更次數(shù)與條件，平衡了參保人就醫(yī)自主權(quán)與醫(yī)保基金安全。建議患者結(jié)合長期治療需求與機構(gòu)服務(wù)能力審慎選擇，確需變更時提前準(zhǔn)備材料并關(guān)注申請時間節(jié)點，以保障待遇連續(xù)性。