2025年1月至3月，紅河州家庭共濟(jì)個人賬戶用于城鄉(xiāng)居民普通門診支付個人費用31.5萬人次，個人賬戶共計支付2829.14萬元。

2025年云南紅河職工醫(yī)保共濟(jì)家屬使用，是指職工醫(yī)保參保人可將個人賬戶資金授權(quán)給近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖孫等）共濟(jì)使用，用于支付其在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店的個人自付醫(yī)療費用，以及繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、購買商業(yè)健康保險等。通過“云南醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蚧蜥t(yī)保服務(wù)大廳綁定后，家屬可按規(guī)定使用共濟(jì)資金，提高家庭整體醫(yī)療保障能力。

一、職工醫(yī)保共濟(jì)家屬使用的基本政策

1. 適用對象

   • 授權(quán)人：紅河州職工醫(yī)保參保人。
   • 使用人：授權(quán)人的近親屬，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖孫等，且須在云南省內(nèi)參加基本醫(yī)療保險。

2. 使用范圍

   • 支付使用人在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點零售藥店發(fā)生的個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用。
   • 繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、職工大額醫(yī)療費用補助、長期護(hù)理保險、購買商業(yè)健康保險等個人繳費。

3. 使用規(guī)則

   • 優(yōu)先使用本人個人賬戶余額，余額為0后，再使用授權(quán)人個人賬戶余額。
   • 授權(quán)人有多人時，默認(rèn)按個人賬戶余額從多到少的順序使用。

二、職工醫(yī)保共濟(jì)家屬綁定的操作流程

1. 線上綁定（微信小程序）

   • 打開微信，搜索并進(jìn)入“云南醫(yī)保”小程序。
   • 點擊首頁【個人賬戶共濟(jì)綁定】，首次登錄需通過手機(jī)號和人臉識別認(rèn)證。
   • 閱讀告知書并勾選同意。
   • 填寫使用人信息（姓名、身份證號等），并進(jìn)行電子簽名。
   • 提交綁定申請，系統(tǒng)提示成功后即生效。

2. 線下綁定（醫(yī)保服務(wù)大廳）

   • 授權(quán)人攜帶本人及使用人身份證、醫(yī)保憑證（醫(yī)保卡或電子憑證）。
   • 到紅河州所屬統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保服務(wù)大廳，向經(jīng)辦人員提交綁定申請。
   • 簽署承諾書，工作人員審核后完成綁定。

3. 綁定查詢與解綁

   • 在“云南醫(yī)?！毙〕绦蛞来吸c擊【服務(wù)】、【個人賬戶共濟(jì)授權(quán)記錄查詢】，可查看授權(quán)和被授權(quán)記錄。
   • 點擊【解除綁定】，可隨時解綁共濟(jì)關(guān)系。

三、職工醫(yī)保共濟(jì)家屬使用的注意事項

1. 信息真實

   授權(quán)人和使用人提供的信息須真實有效，如因信息不實、填報錯誤、虛假承諾等導(dǎo)致資金損失或違規(guī)，責(zé)任由授權(quán)人承擔(dān)。

2. 綁定失敗常見原因

   • 使用人未在云南省內(nèi)正常參保。
   • 身份證號碼填寫錯誤或醫(yī)保系統(tǒng)信息不一致。
   • 小程序功能異常時，可到醫(yī)保服務(wù)大廳辦理。

3. 親情賬戶與共濟(jì)賬戶區(qū)別

   • “親情賬戶”僅為醫(yī)保電子憑證綁定，不能直接使用共濟(jì)資金。
   • “共濟(jì)賬戶”需單獨綁定，才能實現(xiàn)個人賬戶資金的家庭共享。

4. 使用限額與報銷

   • 2025年紅河州職工醫(yī)保門診年度最高支付限額為6000元，超過部分按住院比例報銷。
   • 共濟(jì)資金使用不額外增加限額，與本人賬戶合并計算。

2025年云南紅河職工醫(yī)保共濟(jì)家屬使用政策，通過擴(kuò)大共濟(jì)范圍、優(yōu)化綁定流程、明確使用規(guī)則，有效提升了醫(yī)保個人賬戶資金的使用效率和家庭醫(yī)療保障水平。參保職工只需通過簡單操作，即可將醫(yī)保個人賬戶資金共享給近親屬使用，切實減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)全民健康保障能力。