黑龍江雙鴨山醫(yī)保報(bào)銷申報(bào)流程及材料如下:
一、報(bào)銷條件
已辦理參保手續(xù)并足額繳費(fèi)
在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)
住院費(fèi)用需先行墊付并保留單據(jù)
二、所需材料
基礎(chǔ)材料
出院診斷證明原件
收據(jù)原件(住院/門診費(fèi)用)
社會(huì)保障卡/市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)原件
藥品/檢查費(fèi)用明細(xì)清單(急診需加蓋急診章)
特殊材料
留觀/死亡證明復(fù)印件(如適用)
無(wú)卡住院需提供單位介紹信及入院證復(fù)印件
大病申報(bào)需提供市醫(yī)保手冊(cè)及病種相關(guān)材料
三、報(bào)銷流程
醫(yī)院初審
住院患者需在出院前將材料送醫(yī)保科登記審驗(yàn)
非直接結(jié)算情況需墊付費(fèi)用后申請(qǐng)報(bào)銷
社保部門審核
提交材料至社保局窗口或線上平臺(tái)(如微信社保服務(wù))
審核通過(guò)后當(dāng)場(chǎng)結(jié)算或15個(gè)工作日內(nèi)到賬
報(bào)銷比例
門診急診:1800元以上部分報(bào)銷50%(在職職工)
住院費(fèi)用:按醫(yī)院級(jí)別報(bào)銷比例(一級(jí)70%、二級(jí)60%、三級(jí)50%)
普通門診年度限額200元/人
四、注意事項(xiàng)
材料需按時(shí)間順序整理
補(bǔ)正材料需在5日內(nèi)完成,逾期視為撤回申請(qǐng)
異地就醫(yī)需提前備案
建議辦理前通過(guò)當(dāng)?shù)厣绫9倬W(wǎng)或電話咨詢最新政策。