2025年甘肅蘭州參保職工可通過(guò)個(gè)人賬戶(hù)資金直接劃扣或家庭共濟(jì)授權(quán)支付門(mén)診費(fèi)用
2025年，甘肅蘭州的門(mén)診共濟(jì)賬戶(hù)已全面實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶(hù)資金家庭成員共享，結(jié)算時(shí)可通過(guò)醫(yī)保電子憑證或社?？ㄖ苯觿澘郾救速~戶(hù)資金，或通過(guò)綁定家庭成員信息使用共濟(jì)賬戶(hù)支付符合條件的門(mén)診費(fèi)用。
一、門(mén)診共濟(jì)賬戶(hù)使用條件
參保身份要求
- 職工醫(yī)保參保人個(gè)人賬戶(hù)資金可用于本人及配偶、父母、子女的門(mén)診統(tǒng)籌支付。
- 家庭成員需在甘肅省內(nèi)參加基本醫(yī)保（含職工或居民醫(yī)保）。
賬戶(hù)綁定流程
- 通過(guò)“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”小程序或線(xiàn)下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理家庭共濟(jì)關(guān)系綁定。
- 需提供綁定人身份證號(hào)、社?？ㄌ?hào)及親屬關(guān)系證明（如戶(hù)口本）。
| 綁定方式 | 線(xiàn)上渠道 | 線(xiàn)下渠道 |
|---|---|---|
| 所需材料 | 電子身份證、社?？?/td> | 實(shí)體社?？?、關(guān)系證明 |
| 生效時(shí)間 | 即時(shí)生效 | 1個(gè)工作日內(nèi) |
二、結(jié)算操作步驟
本人使用
- 出示醫(yī)保電子憑證或社?？ǎ到y(tǒng)優(yōu)先從個(gè)人賬戶(hù)劃扣費(fèi)用。
- 超出個(gè)人賬戶(hù)余額部分需現(xiàn)金自付。
家庭共濟(jì)支付
- 結(jié)算時(shí)選擇“共濟(jì)賬戶(hù)支付”，系統(tǒng)自動(dòng)按綁定順序扣減共濟(jì)成員賬戶(hù)資金。
- 若成員賬戶(hù)余額不足，剩余費(fèi)用由本次結(jié)算人自行承擔(dān)。
| 結(jié)算場(chǎng)景 | 支付順序 | 備注 |
|---|---|---|
| 本人門(mén)診 | 個(gè)人賬戶(hù) → 現(xiàn)金 | 無(wú)需綁定 |
| 子女門(mén)診 | 共濟(jì)賬戶(hù) → 個(gè)人現(xiàn)金 | 需提前綁定子女信息 |
三、報(bào)銷(xiāo)范圍與限制
覆蓋項(xiàng)目
- 普通門(mén)診、門(mén)診慢特病、定點(diǎn)藥店購(gòu)藥等符合醫(yī)保目錄的費(fèi)用。
- 接種HPV疫苗、牙科基礎(chǔ)治療等部分非目錄項(xiàng)目暫不支持。
年度限額
個(gè)人賬戶(hù)資金使用無(wú)上限，但共濟(jì)支付總額不得超過(guò)主賬戶(hù)人個(gè)人賬戶(hù)累計(jì)余額。
2025年甘肅蘭州的門(mén)診共濟(jì)政策顯著提升了醫(yī)保資金使用效率，家庭成員間互助共濟(jì)的模式減輕了醫(yī)療負(fù)擔(dān)。參保人需注意及時(shí)更新綁定信息，并確認(rèn)結(jié)算時(shí)的賬戶(hù)優(yōu)先級(jí)，以確保順利享受待遇。