2種基礎材料+3類補充材料
2025年福建辦理門診特殊病種需準備基礎材料和補充材料兩類：基礎材料包括《門診慢特病病種待遇認定申請表》（二級以上醫(yī)院主治醫(yī)師簽字、醫(yī)保辦蓋章）、醫(yī)保電子憑證/身份證/社?？ǎㄈ芜x其一）；補充材料需根據(jù)病種類型提供，如住院病歷（近2年，加蓋醫(yī)院公章）、特殊病種診斷證明（如惡性腫瘤需病理報告、器官移植需手術證明）等。
一、基礎材料清單
1. 核心申請表
《門診慢特病病種待遇認定申請表》：由二級及以上定點醫(yī)院相關專業(yè)主治醫(yī)師或科主任填寫，需經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診化療和放療患者可通過“智能辦”免提交此表，系統(tǒng)自動匹配診斷編碼后觸發(fā)認定提醒。
2. 身份與參保憑證
- 醫(yī)保電子憑證：通過“閩政通APP”或“福建醫(yī)療保障”微信小程序激活。
- 有效身份證件：身份證原件或復印件。
- 社?？?/strong>：正反面復印件（無實體卡可僅提供電子憑證）。
二、補充材料分類
1. 通用病史材料
- 住院病歷：近2年的完整住院記錄（需醫(yī)院公章，門診病歷無效）。
- 門診檢查報告：包含疾病診斷相關的檢驗結(jié)果（如血糖、血壓監(jiān)測記錄、影像學報告等）。
2. 特殊病種專項材料
| 病種類型 | 必備材料 | 示例 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告、放療/化療方案 | 穿刺活檢報告、放療計劃單 |
| 器官移植 | 手術證明、抗排異用藥方案 | 器官移植手術記錄、免疫抑制劑處方 |
| 血液系統(tǒng)疾病 | 骨髓穿刺報告、凝血功能檢查 | 血友病因子活性檢測報告 |
| 慢性病（高血壓/糖尿?。?/td> | 近3個月用藥記錄、并發(fā)癥診斷證明 | 降壓藥處方單、糖尿病視網(wǎng)膜病變診斷書 |
3. 智能辦免提交材料情形
高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診化療和放療患者：在省內(nèi)醫(yī)院就診后，醫(yī)院上傳ICD診斷編碼，系統(tǒng)次日自動匹配，符合條件者通過閩政通APP或“福建醫(yī)療保障”微信小程序接收提醒，選擇“即申即享”即可免提交材料，待遇立即生效。
三、辦理渠道與材料提交方式
1. 線上辦理
- 閩政通APP：登錄后進入“醫(yī)保服務”→“門診慢特病病種申請”，按提示填寫信息并上傳材料照片，提交后2個工作日內(nèi)審核。
- “福建醫(yī)療保障”微信小程序：進入“全部”→“門診慢特病病種申請”，上傳材料并保存提交，進度可在“辦件查詢”中查看。
2. 線下辦理
- 醫(yī)院醫(yī)保辦：攜帶紙質(zhì)材料到二級及以上定點醫(yī)院醫(yī)保窗口提交，由醫(yī)院統(tǒng)一報送醫(yī)保部門審核。
- 醫(yī)保服務站：直接提交材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“一站式”服務窗口。
辦理完成后，可通過閩政通APP“醫(yī)保服務”→“門診慢特病證明打印”功能獲取電子證明，就醫(yī)時憑證明直接享受門診特殊病種報銷待遇。同一病種認定后長期有效，無需重復辦理。