85%（職工）、50%-65%（居民）

四川綿陽特需門診醫(yī)保報銷比例因參保類型和病種差異存在顯著區(qū)別。職工醫(yī)保報銷比例普遍高于居民醫(yī)保，且特殊病種門診報銷標準與普通住院政策掛鉤。

一、職工醫(yī)保報銷比例

1. 1.普通門診在職職工：50%（三級醫(yī)院）、60%（二級及以下醫(yī)院）退休職工：60%（三級醫(yī)院）、70%（二級及以下醫(yī)院）年度限額：在職2000元，退休2500元
2. 2.特殊病種門診報銷比例與普通住院相同：85%起付線：400元/年度病種范圍：惡性腫瘤、器官移植術后抗排斥治療等21種

二、居民醫(yī)保報銷比例

1.

普通門診
• 每次合規(guī)費用70%報銷
• 年度包干：90元，超支自理

2.

特殊病種門診
• 報銷比例與普通住院相同：
  • 職工醫(yī)保：85%
  • 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：50%（低檔繳費）/65%（高檔繳費）
• 病種范圍：高血壓、糖尿病等慢性病及重大疾病

三、其他關鍵政策

1.異地就醫(yī)

備案后按綿陽標準降低10%報銷，未備案需自付40%

2.門診慢性病疊加

“兩病”（高血壓+糖尿?。┳罡呦揞~500元，嚴重精神障礙2300元

3.起付線規(guī)則

特殊病種門診按醫(yī)療機構等級確定起付線（400-800元）

四川綿陽特需門診報銷比例呈現(xiàn)顯著分層：職工醫(yī)保特殊病種報銷85%，與住院持平；居民醫(yī)保則根據繳費檔次浮動在50%-65%之間。普通門診報銷力度有限（50%-70%），且存在年度限額約束。建議參保人員優(yōu)先通過特殊病種認定提升報銷比例，并關注異地就醫(yī)備案政策以優(yōu)化待遇。