2025年四川自貢申請?zhí)厥忾T診需準備以下材料:
- 基礎(chǔ)材料:《門診慢特病病種待遇認定申請表》、身份證或社會保障卡復(fù)印件、近期1寸免冠照片。
- 醫(yī)療相關(guān)材料:近兩年內(nèi)二級甲等及以上醫(yī)院的住院病歷復(fù)印件(加蓋鮮章)、相關(guān)檢查化驗報告,或三級及以上醫(yī)院的門診病情診斷書(加蓋鮮章)及相關(guān)檢查化驗報告等病史資料。
申請認定城鎮(zhèn)職工門診視同住院類特殊病種的,還須提供《自貢市城鎮(zhèn)職工(居民)基本醫(yī)療保險門診視同住院病種治療方案申請表》。