2025年起，江西新余參保人醫(yī)保個(gè)人賬戶余額可共濟(jì)給配偶、父母、子女等3類直系親屬使用，覆蓋門(mén)診、住院、購(gòu)藥等7項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用。
社保共濟(jì)家屬使用需通過(guò)線上平臺(tái)綁定關(guān)系，賬戶資金可直接劃轉(zhuǎn)或授權(quán)消費(fèi)，年度限額為參保人個(gè)人賬戶余額的50%。
一、適用對(duì)象與條件
參保人范圍
- 江西省內(nèi)正常繳納職工醫(yī)保的新余市參保人。
- 需個(gè)人賬戶余額≥1000元方可開(kāi)通共濟(jì)功能。
家屬資格
- 配偶、父母、子女（需未成年或全日制在校學(xué)生）。
- 家屬需參加江西省基本醫(yī)保（含城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
| 對(duì)比項(xiàng) | 參保人要求 | 家屬要求 |
|---|---|---|
| 醫(yī)保類型 | 職工醫(yī)保 | 江西省基本醫(yī)保（含居民醫(yī)保） |
| 賬戶余額門(mén)檻 | ≥1000元 | 無(wú) |
| 關(guān)系證明 | 線上承諾制/線下戶口本 | 需綁定社?？ㄌ?hào) |
二、使用場(chǎng)景與限額
支付范圍
- 門(mén)診費(fèi)用：共濟(jì)賬戶可支付家屬在定點(diǎn)醫(yī)院的普通門(mén)診、急診。
- 住院自費(fèi)部分：扣除醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人承擔(dān)部分。
- 定點(diǎn)藥店購(gòu)藥：需符合醫(yī)保目錄內(nèi)藥品。
額度規(guī)則
- 單筆最高支付2000元，年累計(jì)不超過(guò)參保人賬戶余額的50%。
- 家屬多人共享額度，需優(yōu)先使用本人醫(yī)保賬戶。
三、操作流程
線上綁定
- 登錄“贛服通”或“江西醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”，提交親屬關(guān)系證明（如戶口本照片）。
- 審核通過(guò)后，設(shè)置共濟(jì)額度與期限。
資金使用
- 直接劃轉(zhuǎn)：將資金轉(zhuǎn)入家屬醫(yī)保賬戶（3個(gè)工作日內(nèi)到賬）。
- 授權(quán)消費(fèi)：家屬就醫(yī)時(shí)選擇“共濟(jì)賬戶支付”，實(shí)時(shí)結(jié)算。
| 方式 | 優(yōu)點(diǎn) | 缺點(diǎn) |
|---|---|---|
| 直接劃轉(zhuǎn) | 資金自由支配 | 到賬延遲 |
| 授權(quán)消費(fèi) | 即時(shí)抵扣 | 需每次確認(rèn)支付 |
2025年新余社保共濟(jì)政策顯著提升家庭醫(yī)保資金使用效率，但需注意綁定審核時(shí)效與額度限制。建議提前規(guī)劃家庭醫(yī)療支出，確保合規(guī)操作以避免資金凍結(jié)風(fēng)險(xiǎn)。