所需資料:
- 《醫(yī)保手冊(cè)》
- 《特殊病種門診申請(qǐng)表》
- 申報(bào)病種的相關(guān)病歷資料(或復(fù)印件)
- 一張近期1寸免冠照片
- 《新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種門診治療審批表》
在2025年黑龍江綏化申請(qǐng)?zhí)厥忾T診,需要準(zhǔn)備以下資料:
一、基本資料
- 《醫(yī)保手冊(cè)》:作為參保證明,是申請(qǐng)?zhí)厥忾T診的必備資料。
- 《特殊病種門診申請(qǐng)表》:需要完整填寫,包括個(gè)人信息和病種信息等。
- 申報(bào)病種的相關(guān)病歷資料(或復(fù)印件):包括病歷、檢查報(bào)告、化驗(yàn)報(bào)告等,用于證明所患疾病符合特殊門診的報(bào)銷范圍。
- 一張近期1寸免冠照片:用于制作特殊門診專用病歷等相關(guān)證件。
二、特殊資料
- 《新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種門診治療審批表》:如果是農(nóng)村合作醫(yī)療參保人員,需要提供此表,用于申請(qǐng)?zhí)厥獠》N門診報(bào)銷。
三、其他資料
- 身份證或戶口簿復(fù)印件:用于核實(shí)個(gè)人身份信息。
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明書:由二級(jí)及二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具,證明所患疾病需要進(jìn)行特殊門診治療。
四、資料提交流程
- 初審申報(bào):在每季度最后一個(gè)月15日以前,將上述資料提交至初審醫(yī)院醫(yī)??啤?/li>
- 醫(yī)院初審:初審醫(yī)院會(huì)組織醫(yī)療專家進(jìn)行診查和初步鑒定。
- 專家評(píng)審:市醫(yī)療保險(xiǎn)處會(huì)組織專家委員會(huì)進(jìn)行集中評(píng)審,根據(jù)特門確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審定。
- 發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》:評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)后,申請(qǐng)人可以在下個(gè)季度第一個(gè)月5個(gè)工作日以后,攜帶《醫(yī)保手冊(cè)》到市醫(yī)療保險(xiǎn)處領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》。
通過(guò)以上流程和資料準(zhǔn)備,參保人員可以在黑龍江綏化成功申請(qǐng)?zhí)厥忾T診,享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。