未明確公布
2025年陜西漢中特殊門診申報(bào)時(shí)間在現(xiàn)有公開(kāi)信息中未明確規(guī)定具體日期，參保人員需關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門通知或直接咨詢漢中市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)鑒定醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取最新動(dòng)態(tài)。
一、申報(bào)范圍與條件
適用人群
漢中市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）參?；颊撸技膊⌒璺?strong>陜西省門診慢特病病種范圍及鑒定標(biāo)準(zhǔn)。病種類型
涵蓋糖尿病、原發(fā)性高血壓、惡性腫瘤門診放化療、慢性腎功能衰竭透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等多種疾病，具體以當(dāng)?shù)刈钚虏》N目錄為準(zhǔn)。
二、申報(bào)材料與流程
必備材料
- 初次認(rèn)定：近2年二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷、診斷證明、相關(guān)檢查化驗(yàn)報(bào)告單復(fù)印件；無(wú)住院病歷者需提供近2年2次以上門診病歷及持續(xù)用藥證明。
- 復(fù)審認(rèn)定：按全省統(tǒng)一政策執(zhí)行，需在有效期內(nèi)提交復(fù)審資料，逾期視為放棄待遇。
辦理流程
步驟 具體操作 1. 醫(yī)師審核 攜帶材料至門診科室，醫(yī)師開(kāi)具《漢中市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請(qǐng)認(rèn)定表》 2. 提交資料 將申請(qǐng)材料及認(rèn)定表交至醫(yī)院慢病管理科或參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 3. 待遇生效 認(rèn)定通過(guò)后次月起享受待遇，惡性腫瘤、透析、器官移植等病種可即時(shí)生效
三、待遇與管理
支付范圍
與認(rèn)定病種（含并發(fā)癥）相關(guān)的檢查、檢驗(yàn)、藥品、治療等費(fèi)用，符合醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的部分可報(bào)銷；乙類項(xiàng)目需先自付5%后納入比例報(bào)銷。報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
- 起付線：部分病種設(shè)起付線（如職工慢病800元），超過(guò)部分按比例報(bào)銷。
- 支付限額：年度限額納入統(tǒng)籌基金最高支付限額管理，多病種申報(bào)可按比例累加限額（如第一病種限額+第二病種20%）。
異地就醫(yī)
異地居住人員患高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等10種病種，可通過(guò)參保地定點(diǎn)鑒定醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)/跨省異地直接結(jié)算。
參保人員應(yīng)及時(shí)關(guān)注漢中市醫(yī)保局官網(wǎng)、官方公眾號(hào)或撥打醫(yī)保咨詢熱線，避免錯(cuò)過(guò)申報(bào)或復(fù)審時(shí)限。認(rèn)定后需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)/藥店就醫(yī)購(gòu)藥，確保合規(guī)享受門診慢特病待遇。