2025年河北衡水辦理門(mén)診特殊疾?。ㄩT(mén)特)需提供5類(lèi)核心材料
參保人申請(qǐng)門(mén)診特殊疾病待遇時(shí),需提交身份證明、診斷材料、申請(qǐng)表等文件,具體以衡水市醫(yī)保局最新政策為準(zhǔn)。以下為詳細(xì)分類(lèi)說(shuō)明:
一、身份證明材料
- 參保人身份證原件及復(fù)印件(正反面需清晰)。
- 社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證(需激活醫(yī)保功能)。
- 代辦人材料(如代辦):代辦人身份證原件、復(fù)印件及授權(quán)委托書(shū)。
二、醫(yī)療診斷證明
- 二級(jí)及以上醫(yī)院開(kāi)具的疾病診斷證明(加蓋醫(yī)院公章)。
- 住院病歷或門(mén)診病歷:需包含入院記錄、檢查報(bào)告、出院小結(jié)等(近1年內(nèi)有效)。
- 檢查檢驗(yàn)報(bào)告:如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告等(需與申請(qǐng)病種相關(guān))。
| 病種類(lèi)型 | 需補(bǔ)充材料 | 有效期要求 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、放化療記錄 | 長(zhǎng)期有效 |
| 慢性腎衰竭 | 透析治療記錄 | 近6個(gè)月 |
| 糖尿病 | 血糖監(jiān)測(cè)報(bào)告 | 近3個(gè)月 |
三、申請(qǐng)表格
- 《門(mén)診特殊疾病申請(qǐng)表》(衡水市醫(yī)保局官網(wǎng)下載或定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)?。?/li>
- 醫(yī)院初審意見(jiàn):由主治醫(yī)師填寫(xiě)并簽字,醫(yī)院醫(yī)??粕w章確認(rèn)。
四、其他輔助材料
- 近期1寸免冠照片(2張,白底)。
- 既往治療方案(如用藥記錄、手術(shù)記錄等)。
- 異地就醫(yī)材料(如涉及):轉(zhuǎn)診證明、異地備案記錄。
五、特殊情形材料
- 罕見(jiàn)病申請(qǐng):需提供省級(jí)醫(yī)院出具的專(zhuān)家會(huì)診意見(jiàn)。
- 兒童參保:戶(hù)口本原件及復(fù)印件、監(jiān)護(hù)人身份證。
衡水市門(mén)特辦理流程通常需10-15個(gè)工作日,審核通過(guò)后待遇自次月生效。建議提前核對(duì)材料完整性,避免因遺漏延誤審批。具體病種目錄及材料細(xì)則可咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)???。