需準(zhǔn)備身份證（或社?？ǎ⒓膊≡\斷證明、近半年門(mén)診病歷或兩次及以上住院記錄、相關(guān)病理指征檢查報(bào)告單、《門(mén)診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。
2025年廣東陽(yáng)江辦理門(mén)診慢特病需按病種類(lèi)型提交相應(yīng)材料，慢性病種要求提供近半年門(mén)診病歷或兩次及以上住院記錄、疾病診斷證明及相關(guān)檢查報(bào)告，急性病種如惡性腫瘤、尿毒癥等僅需疾病診斷證明或住院記錄，所有申請(qǐng)人需攜帶身份證或社?？ǎ⒃谑自\醫(yī)院填寫(xiě)申請(qǐng)表，經(jīng)專(zhuān)家審核及醫(yī)院蓋章后到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，即可享受待遇。
一、基本申請(qǐng)材料
辦理門(mén)診慢特病，所有申請(qǐng)人需統(tǒng)一準(zhǔn)備以下基礎(chǔ)材料，確保真實(shí)、完整、有效。
身份證明
申請(qǐng)人需提供身份證原件及復(fù)印件，或社?？?/strong>原件及復(fù)印件。用于核實(shí)參保人身份信息及醫(yī)保資格。
疾病診斷證明
由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，需加蓋醫(yī)院公章，明確疾病診斷名稱(chēng)及診斷時(shí)間，作為病種認(rèn)定的核心依據(jù)。
病歷資料
- 慢性病種：需提供近半年內(nèi)申請(qǐng)病種的記錄完整的門(mén)診就醫(yī)病歷，或兩次及以上住院記錄（出院小結(jié)）。
- 急性病種：如惡性腫瘤、尿毒癥、精神病等，僅需提供疾病診斷證明或住院記錄即可。
檢查檢驗(yàn)報(bào)告
須提交與申請(qǐng)病種相關(guān)的病理指征檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單，如化驗(yàn)單、影像學(xué)報(bào)告、病理報(bào)告等。既往一年內(nèi)的化驗(yàn)單、診斷書(shū)等可作為病種資格認(rèn)證的憑證。
申請(qǐng)表格
申請(qǐng)人需在首診醫(yī)院填寫(xiě)《門(mén)診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，由符合資質(zhì)的醫(yī)師簽名并經(jīng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門(mén)蓋章確認(rèn)。
二、特殊病種額外材料
不同門(mén)診慢特病病種對(duì)材料要求存在差異，部分病種需額外補(bǔ)充專(zhuān)項(xiàng)證明或檢查報(bào)告，具體如下表所示。
病種類(lèi)型 | 核心材料 | 特殊材料要求 | 辦理方式 | 待遇有效期 | 是否需定期復(fù)審 |
|---|---|---|---|---|---|
慢性病種 | 身份證明、診斷證明、門(mén)診/住院記錄、相關(guān)檢查報(bào)告 | 部分病種需近期復(fù)查報(bào)告（如糖尿病需血糖監(jiān)測(cè)記錄） | 首診醫(yī)院+醫(yī)保窗口 | 長(zhǎng)期有效 | 否 |
急性病種 | 身份證明、診斷證明或住院記錄 | 惡性腫瘤需病理報(bào)告，尿毒癥需透析記錄，精神病需專(zhuān)科診斷 | 首診醫(yī)院+醫(yī)保窗口 | 3個(gè)月至2年 | 是 |
器官移植術(shù)后 | 身份證明、診斷證明、住院記錄、移植手術(shù)記錄 | 術(shù)后抗排異治療用藥記錄、定期復(fù)查報(bào)告 | 首診醫(yī)院+醫(yī)保窗口 | 2年 | 是 |
血液透析/腹透 | 身份證明、診斷證明、住院記錄 | 透析治療記錄、腎功能檢查報(bào)告 | 首診醫(yī)院+醫(yī)保窗口 | 1年 | 是 |
精神類(lèi)病種 | 身份證明、診斷證明或住院記錄 | 精神專(zhuān)科醫(yī)院診斷證明、近期病情評(píng)估 | 首診醫(yī)院+醫(yī)保窗口 | 1年 | 是 |
慢性病種
- 如高血壓、糖尿病、冠心病等，除基本材料外，部分病種需提供近期復(fù)查報(bào)告，如糖尿病需連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)記錄，冠心病需心電圖、心臟彩超等檢查結(jié)果。
- 此類(lèi)病種待遇長(zhǎng)期有效，無(wú)需定期復(fù)審。
急性病種
- 如惡性腫瘤、尿毒癥、精神病等，材料要求相對(duì)簡(jiǎn)化，但需提供專(zhuān)項(xiàng)證明，如惡性腫瘤需病理報(bào)告，尿毒癥需透析治療記錄，精神病需精神專(zhuān)科醫(yī)院診斷證明。
- 此類(lèi)病種待遇有效期一般為3個(gè)月至2年，到期后需重新提交資料審批。
器官移植術(shù)后
需額外提供移植手術(shù)記錄、術(shù)后抗排異治療用藥記錄及定期復(fù)查報(bào)告，待遇有效期為2年，需定期復(fù)審。
血液透析/腹透
需提供透析治療記錄、腎功能檢查報(bào)告，待遇有效期1年，需定期復(fù)審。
精神類(lèi)病種
需提供精神專(zhuān)科醫(yī)院診斷證明及近期病情評(píng)估報(bào)告，待遇有效期1年，需定期復(fù)審。
三、辦理流程及注意事項(xiàng)
申請(qǐng)人需按以下流程辦理門(mén)診慢特病備案，并注意相關(guān)事項(xiàng)，確保順利享受待遇。
辦理流程
- 首診醫(yī)院審核：申請(qǐng)人攜帶上述材料到陽(yáng)江市任一門(mén)特首診醫(yī)院（如陽(yáng)江市人民醫(yī)院、陽(yáng)江市中醫(yī)醫(yī)院等），由專(zhuān)家審核材料，填寫(xiě)并蓋章《門(mén)診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。
- 醫(yī)保窗口備案：持蓋章申請(qǐng)表及相關(guān)材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)窗口辦理備案錄入手續(xù)，資料齊全當(dāng)場(chǎng)辦結(jié)，并打印《門(mén)慢門(mén)特登記信息表》。
- 選定就診醫(yī)院：備案后可在市內(nèi)、省內(nèi)或跨省范圍選擇1-3家定點(diǎn)醫(yī)院作為門(mén)特就診醫(yī)院，非選定醫(yī)院就醫(yī)費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。
注意事項(xiàng)
- 先備案，后就醫(yī)：未完成備案前發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。
- 材料真實(shí)有效：所有提交材料需真實(shí)、完整，偽造材料將承擔(dān)法律責(zé)任。
- 有效期管理：部分病種待遇有效期有限，到期前需提前30日申請(qǐng)續(xù)期，避免待遇中斷。
- 異地就醫(yī)：如需在異地享受門(mén)特待遇，需先完成陽(yáng)江本地備案，并在異地已開(kāi)通聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
- 咨詢(xún)渠道：辦理過(guò)程中如有疑問(wèn)，可撥打參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)電話(huà)咨詢(xún)（如市直：0662-3103816）。
2025年廣東陽(yáng)江門(mén)診慢特病辦理材料以病種類(lèi)型為核心區(qū)分，慢性病種需提供完整病歷及檢查報(bào)告，急性病種材料相對(duì)簡(jiǎn)化，所有申請(qǐng)人需備齊身份證明、診斷證明、申請(qǐng)表等基礎(chǔ)材料，經(jīng)首診醫(yī)院審核及醫(yī)保窗口備案后即可享受待遇，辦理過(guò)程中需注意材料真實(shí)性、有效期管理及定點(diǎn)醫(yī)院選擇，確保順利報(bào)銷(xiāo)。