3-5個(gè)工作日
2025年江蘇揚(yáng)州辦理門(mén)診特殊病種（門(mén)特）需提交身份證明、醫(yī)保憑證、病歷材料、診斷證明及申請(qǐng)表等資料，并通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)院審核與醫(yī)保部門(mén)備案。具體流程包括提交申請(qǐng)、材料審核、專(zhuān)家評(píng)審及待遇生效，不同參保類(lèi)型與病種要求存在差異。
一、申請(qǐng)條件與對(duì)象
參保狀態(tài)要求
城鄉(xiāng)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，且處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。
未參保或斷繳者需補(bǔ)繳費(fèi)用后方可申請(qǐng)。
病種范圍限制
符合江蘇省統(tǒng)一規(guī)定的門(mén)特病種（如惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等）。
部分病種需提供三級(jí)醫(yī)院診斷證明。
二、所需材料清單
基礎(chǔ)材料
身份證原件及復(fù)印件（代辦需額外提供代辦人身份證）。
醫(yī)保卡或社保卡原件。
近期1寸免冠照片2張。
醫(yī)療相關(guān)材料
門(mén)診病歷或住院病歷（需加蓋醫(yī)院公章）。
診斷證明書(shū)（需主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院科室章）。
檢查報(bào)告單（如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告等，需原件或復(fù)印件蓋章）。
申請(qǐng)表與審核表
《揚(yáng)州市門(mén)診特殊病種待遇申請(qǐng)表》（醫(yī)保官網(wǎng)下載或現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取）。
《門(mén)特病種審核表》（定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/span>蓋章）。
材料提交形式對(duì)比表
| 材料名稱(chēng) | 原件要求 | 復(fù)印件要求 | 蓋章說(shuō)明 |
|---|---|---|---|
| 身份證 | 需核對(duì) | 1份 | 無(wú) |
| 診斷證明書(shū) | 無(wú)需 | 1份 | 醫(yī)院公章+醫(yī)師簽字 |
| 住院病歷 | 無(wú)需 | 1份 | 醫(yī)院病歷章 |
三、辦理流程與時(shí)間節(jié)點(diǎn)
線上辦理渠道
通過(guò)“江蘇醫(yī)保云”APP上傳材料電子版，審核通過(guò)后郵寄原件。
辦理時(shí)限：3個(gè)工作日（加急服務(wù)需額外申請(qǐng)）。
線下辦理步驟
第一步：至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科領(lǐng)取并填寫(xiě)申請(qǐng)表。
第二步：由專(zhuān)科醫(yī)生審核材料并簽署意見(jiàn)。
第三步：提交至揚(yáng)州市醫(yī)保中心備案。
第四步：通過(guò)后次月享受門(mén)特待遇。
線上線下流程對(duì)比表
| 對(duì)比項(xiàng) | 線上辦理 | 線下辦理 |
|---|---|---|
| 材料提交方式 | 電子掃描件上傳 | 原件或復(fù)印件現(xiàn)場(chǎng)提交 |
| 審核時(shí)間 | 3-5個(gè)工作日 | 5-7個(gè)工作日 |
| 適用人群 | 熟悉電子操作的參保人 | 老年人或特殊困難群體 |
四、注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題
材料有效期
診斷證明需為近3個(gè)月內(nèi)開(kāi)具，超期需重新提交。
檢查報(bào)告單有效期不超過(guò)6個(gè)月。
待遇變更與終止
病情變化或新增病種需重新申請(qǐng)。
連續(xù)2年未使用門(mén)特待遇者資格自動(dòng)失效。
政策咨詢(xún)渠道
揚(yáng)州市醫(yī)保中心咨詢(xún)電話：0514-12393。
定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/span>地址可通過(guò)“蘇服辦”小程序查詢(xún)。
2025年揚(yáng)州門(mén)特辦理流程進(jìn)一步簡(jiǎn)化電子化，但材料真實(shí)性與完整性仍是關(guān)鍵。建議提前核對(duì)病歷記錄與診斷證明的規(guī)范性，避免因材料缺失延誤審核。政策調(diào)整可能影響部分細(xì)節(jié)，建議通過(guò)官方渠道獲取最新信息。